Ar ketogeninė dieta gali gydyti bipolinį sutrikimą?

Daugybė įrodymų patvirtina ketogeninių dietų naudojimą bipoliniam sutrikimui gydyti, nes ketogeninė dieta gali pakeisti pagrindinius patologinius mechanizmus, tokius kaip smegenų hipometabolizmas, neurotransmiterių disbalansas, smegenų uždegimas ir oksidacinis stresas. Yra daug anekdotinių pranešimų, publikuotų atvejų tyrimų recenzuojamuose žurnaluose, straipsnių, kuriuose apžvelgiama literatūra šia tema, ir atliekami atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai, kuriuose vertinama ketogeninė dieta kaip bipolinio sutrikimo gydymas.

Įvadas

Manoma, kad BPD manijos epizodai yra gana gerai valdomi vaistais. Tačiau didžiosios depresijos epizodai vis dar laikomi pasikartojančiais ir reikšmingu klinikiniu iššūkiu. Žmonės, sergantys bipoliniu sutrikimu, kenčia nuo didelių depresijos simptomų, net tiems, kurių manijos epizodai jaučiasi gerai kontroliuojami vaistais.

Šios fazės gali sukelti nuolatinį funkcinį sutrikimą ir negalią bei padidinti savižudybės riziką. Pasikliauti neveiksmingais vaistais gydant bipolinio sutrikimo depresines fazes yra žiauru ir potencialiai pavojinga. Net jei tai yra priežiūros standartas. Esami bipolinio sutrikimo depresinės fazės nuotaikos stabilizatoriai yra veiksmingi tik 1/3 bipolinio sutrikimo pacientų, o standartiniai antidepresantai pakartotinai neduoda naudos atliekant RCT šiai būklei gydyti ir gali net pabloginti būklę. Pranešama, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai yra veiksmingesni, tačiau turi niokojančių medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių ilgalaikis vartojimas yra nesveikas, o šalutinis poveikis pacientams dažnai netoleruojamas.

Rašau aukščiau, norėdamas iliustruoti daugelio, kenčiančių nuo bipolinio sutrikimo, padėtį ir atkreipti dėmesį į tai, kad net jei bipoliniu sutrikimu sergančio žmogaus manijos simptomai buvo suvaldomi vaistais (daugelis jų ne), vis tiek yra didelė bipolinio sutrikimo dalis. gyventojų, kenčiančių nuo liekamųjų simptomų.

Ir jie nusipelno žinoti visus būdus, kaip jie gali jaustis geriau.

Keletas biologinių mechanizmų buvo pasiūlyti kaip galimos pagrindinės BD priežastys. Tai apima mitochondrijų disfunkciją, oksidacinį stresą ir neurotransmiterių sutrikimus.

Yu, B., Ozveren, R. ir Dalai, SS (2021). Ketogeninė dieta kaip bipolinio sutrikimo metabolinė terapija: klinikiniai pokyčiai. https://www.researchsquare.com/article/rs-334453/v2

Kai aptarsime gliukozės hipometabolizmą, neuromediatorių disbalansą, uždegimą, oksidacinį stresą ir kaip ketogeninė dieta pakeičia šiuos veiksnius, pradėsite suprasti, kodėl žmonės laikosi ketogeninės dietos bipoliniam sutrikimui gydyti.

Pradėkime!

Bipolinis sutrikimas ir hipometabolizmas

Pagrindinės metabolinės patologijos, kurios, kaip manoma, vaidina svarbų vaidmenį, yra energijos apykaitos sutrikimas.

Yu, B., Ozveren, R. ir Dalai, SS (2021). Mažai angliavandenių turinčios ketogeninės dietos naudojimas sergant bipoliniu sutrikimu: sisteminė apžvalga. https://www.researchsquare.com/article/rs-334453/v1

Kas yra smegenų hipometabolizmas? Ir ar žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, yra hipometabolizmas?

Smegenų hipometabolizmas paprasčiausiai reiškia, kad smegenų ląstelės netinkamai naudoja energiją kai kuriose smegenų dalyse arba specifinėse struktūrose. 

• hipo = žemas
• metabolizmas = energijos naudojimas

Žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, turi smegenų hipometabolizmo regionus, o tai reiškia, kad šios smegenų sritys nėra tokios aktyvios, kaip turėtų būti. Smegenų hipometabolizmas iš tikrųjų yra susijęs su mitochondrijų disfunkcija, ty iš esmės tai, kaip smegenys naudoja kurą ir kaip gerai gamina energiją.

Tai ne tik viena konkreti smegenų sritis, kurioje sukaupta mitochondrijų disfunkcija pasireiškia kaip energijos trūkumas. Kai kurios smegenų sritys, nustatytos kaip hipometabolinės naudojant skirtingas neurovaizdavimo technologijas, yra izoliacija, smegenų kamienas ir smegenėlės.

Taip pat yra daug įrodymų, kad hipometabolizmas sutrikdo priekinės baltosios medžiagos ryšį. Šie ląstelių struktūros ir metabolizmo sutrikimai atsiranda giliai smegenų baltojoje medžiagoje tarp priekinio-limbinio tinklo. Tiems, kurie nepažįsta visų šių smegenų struktūrų pavadinimų, jūsų limbinė sistema yra emocinis smegenų centras. Tačiau svarbu suprasti, kad jūsų emocijos gali kilti iš jūsų situacijos įvertinimo (o, tai tigras ir jie valgo žmones!) ir kad ta žinia nukeliauja į jūsų limbinę sistemą, kad pradėtų atsaką (BĖGĖK!). Esant bipoliniam sutrikimui, matome baltosios medžiagos ryšio problemas pagrindiniuose pažinimo tinkluose, apimančiuose dorsolaterinę prefrontalinę žievę, laikinus ir parietalinius regionus. Kurios iš esmės yra visos labai svarbios dalys, kurių reikia norint gerai veikti ir deginti energiją.

Šios nustatytos smegenų struktūros hipometabolizmo sritys nestebina, kai galvojame apie afektinių ir elgesio simptomų pasireiškimą sergant bipoliniu sutrikimu. Pavyzdžiui:

• sutrikęs ryšys tarp nugaros cingulate žievės ir precuneus, cuneus.
  • Manoma, kad šis sutrikęs ryšys gali turėti įtakos vėliau per didelis reaktyvumas emocinio apdorojimo metu bipoliniams pacientams
• dorsolaterinė prefroninė žievė
  • kontroliuoja vykdomąsias funkcijas, pvz., planavimo užduotis, darbo atmintį ir atrankinį dėmesį.
• nugaros cingulinė žievė
  • vykdomoji kontrolė (kurios jums reikia emocijoms reguliuoti), mokymasis ir savikontrolė.
  • hipometabolizmas cingulinėje žievėje pastebimas asmenims, turintiems medžiagų vartojimo sutrikimų
• precuneus
  • aplinkos suvokimas, užuominų reaktyvumas, psichinės vaizdų strategijos, epizodinė atmintis atgavimas ir afektinis atsakas į skausmą.

Bet palaukite minutę, galite pasakyti. Per didelis reaktyvumas? Kaip tai gali nutikti smegenyse su hipometabolizmu, kai tikimės, kad nepakanka energijos pertekliniam aktyvumui? Be to, ar kai kurios bipolinio sutrikimo fazės nedaro visų hiperaktyvių? Kaip jie negali sustoti ar užmigti? Kaip tai taikoma?

Na, atsakymas yra šiek tiek paradoksalus. Kai kai kurios smegenų sritys neturi pakankamai energijos funkcionuoti, tai gali sukelti pasekmių, kurios sutrikdo neuronų pusiausvyrą kituose regionuose. Taigi hipometabolizmas kai kuriose smegenų dalyse išjungia subtilią smegenų sistemą ir galiausiai išlaiko neuromediatorių disbalansą visose arba gretimose struktūrose, sukeldamas per didelį jaudrumą neuromediatorių lygyje. kuriuos plačiau aptarsime vėlesniuose skyriuose (žr. Neurotransmiterių disbalansai). Hipometabolizmas vienoje smegenų srityje gali priversti smegenis užmegzti per daug ryšių su kitomis smegenų dalimis, bandydamos kompensuoti. Gali baigtis ryšys tarp sričių, kurios iš tikrųjų nepriklauso, būdamos taip susijusios.

Smegenų ląstelių nesugebėjimas gauti pakankamai energijos iš stabilaus kuro šaltinio išlaiko mitochondrijų disfunkciją. Mitochondrijos yra jūsų ląstelių baterijos ir jos reikalingos norint atlikti visus veiksmus, kuriuos turi atlikti neuronas. Jei jūsų smegenų kuras nebeveikia, o tai gali būti gliukozės ir bipolinio sutrikimo atveju, šios baterijos neveiks. Neuronams nepakanka energijos funkcionuoti ir jie pradeda veikti netinkamai! Netinkamai veikiantis neuronas negali atlikti elementarių ląstelių tvarkymo, gaminti neuromediatorių ar net išlaikyti tų neurotransmiterių reikiamą laiką sinapsėje ar net negali gerai bendrauti su kitomis ląstelėmis.

Kadangi jie kenčia nuo bėdų, jie sukuria savo uždegimo ir oksidacijos lygį, naudodami brangius kofaktorius (vitaminus ir mineralus), bandydami kovoti su uždegimu, atsirandančiu dėl to, kad ląstelė kenčia nuo energijos trūkumo. Toliau sekina ląstelę ir padidina prastą energijos ciklą neurone.  

Viena iš teorijų, kodėl taip nutinka, yra ta, kad smegenyse sutrinka gliukozės metabolizmas dėl prastos svarbaus fermento, vadinamo piruvato dehidrogenazės kompleksu (PDC), konversijos. Gliukozės, kaip energijos šaltinio, pavertimo smegenyse problemos turi rimtų pasekmių.

Šis hipometabolizmas ir vėlesnė mitochondrijų disfunkcija yra tokia svarbi bipolinėse smegenyse, kad mokslininkai gali sukurti transgenines peles su specifine smegenų mitochondrijų disfunkcija ir visiškai atkurti simptomus, kuriuos patiria bipolinis žmogus!

Ir kai šios transgeninės pelės gydomos ličiu ar net įprastais antidepresantais, jos į tuos vaistus reaguoja taip pat, kaip ir bipoliniai pacientai.

Taigi mano esmė tokia. Hipometabolizmas yra DIDŽIUS bipolinių simptomų atsiradimo ir išlikimo veiksnys. Jis nusipelno dėmesio kaip tiesioginis intervencijos į bipolinį sutrikimą tikslas.

Dabar aptarkime, kaip gali padėti ketogeninė dieta, žinoma medžiagų apykaitos sutrikimų terapija.

Kaip keto gydo hipometabolizmą sergant bipoliniu sutrikimu

Ketogeninės dietos yra geriausias neuronų draugas. Jie ne tik yra alternatyvus kuro šaltinis gliukozei ketonų pavidalu, ši ketonų energija tiesiog prasiskverbia tiesiai į neuroną, apeinant bet kokius specialius fermentų procesus ar netinkamas transporterio funkcijas. Ši patobulinta energijos apykaita suteikia bipolinėms smegenims energijos atlikti viską, ko reikia, daug geriau nei galėjo anksčiau.

Tarsi neužtektų geresnio kuro šaltinio, kurį smegenys galėtų geriau panaudoti, patys ketonai yra genus signalizuojantys kūnai. tai reiškia, kad jie gali įvairiais būdais įjungti ir išjungti genus. Ir vienas iš dalykų, kurį daro šie ketonai, yra paskatinti ląstelę gaminti daugiau mitochondrijų. Ketonai tiesiogine prasme padidina smegenų energiją, pagamindami daugiau tų ląstelių baterijų ir tiekdami kurą jose sudeginti.

Jei vis dar nesate įsitikinęs, kad ketogeninė dieta turėtų būti laikoma bipolinio sutrikimo hipometabolizmo gydymo būdu, jums gali būti naudinga sužinoti, kaip kai kurie bipolinio sutrikimo simptomai yra panašūs į tuos, kuriuos matome sergant neurodegeneracinėmis ligomis.

Bipolinio sutrikimo smegenų hipometabolizmo modelis yra toks panašus į Alzheimerio ligą, kad vyresnio amžiaus pacientams diferencinė diagnozė yra labai sudėtinga ir kartais neįmanoma.

...mūsų rezultatai atskleidžia bendrus neurokognityvinius ypatumus bipoliniams pacientams, kuriems įtariamas neurodegeneracinės kilmės pažinimo sutrikimas, jie rodo, kad yra įvairių pagrindinių patologijų...

Musat, EM ir kt., (2021). Bipolinių pacientų, kuriems yra įtariamas neurodegeneracinės kilmės pažinimo sutrikimas, charakteristikos: daugiacentrė kohorta. https://doi.org/10.3390/jpm11111183

Tiesą sakant, bipoliniam sutrikimui būdinga daug tų pačių smegenų metabolizmo ir signalų perdavimo sutrikimų, kaip ir daugelis neurodegeneracinių ligų, įskaitant Alzheimerio ligą (AD), Lewy kūno demenciją ir net kai kuriuos Parkinsono ligos aspektus.

Ketogeninės dietos yra įrodymais pagrįstas Alzheimerio ligos gydymas, o keli RCT rodo naudą. Kodėl tai nepadėtų tiems patiems smegenų regionams, kovojantiems su energija ir metabolizmu? Ypač kai matome, kad dalyvauja daugelis tų pačių smegenų sričių.

Iš kur mes tai žinome? Ar turime RCT smegenų vaizdavimo tyrimų, kurie rodo pagerėjusį smegenų aktyvumą, ypač žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, kurie laikosi ketogeninės dietos? Ne tai, kad radau. Bet esu tikras, kad jie ateis. Kadangi matome, kad daugeliui žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, kurie pereina prie ketogeninės dietos, labai sumažėja simptomų. Kai kurie simptomai mažėja dėl pagerėjusios smegenų energijos.

Ketogeninė dieta leidžia bipolinėms smegenims pasisavinti ketonus kurui ir panaudoti juos vietoj visų pirma gliukozės kurui. Šis padidėjęs kuras yra smegenų metabolizmo gelbėjimo mechanizmas. Leidžiant ląstelėje daugiau energijos, ląstelė gali taisyti, palaikyti, pagerinti neuronų perdavimą, gerinti veikimo potencialą, vadinasi. Jūsų smegenims tam reikia pakankamai energijos.

Būsimuose tyrimuose yra puiki vieta išsiaiškinti medžiagų apykaitos ryšį su įvairiomis neurotransmiterių sistemomis. Taigi, kol šis tyrimas nebus atliktas, kiekvieną turėsime aptarti atskiruose skyriuose. Laikas pereiti nuo hipometabolizmo prie neurotransmiterių disbalanso.

Bipolinis sutrikimas ir neurotransmiterių disbalansas

Smegenyse yra daug įvairių neurotransmiterių cheminių medžiagų. Neurotransmiteriai, susiję su bipoline liga, apima dopaminas, norepinefrinas, serotoninas, GABA (gama-aminobutiratas) ir glutamatas. Acetilcholinas taip pat yra susijęs, bet nebus apžvelgtas šiame tinklaraščio įraše. Kai kalbame apie neurotransmiterių disbalansą, svarbu suprasti, kad kalbame ne tik apie per daug ar per mažai. 

Tam tikru mastu taip gali būti, nes gali būti naudinga sumažinti vieno, o daugiau kitų. Tačiau mes kalbame apie tai, kaip gaminami ir naudojami neurotransmiteriai. Ar receptoriai, sukurti taip, kad patektų į ląsteles neurotransmiterius, veikia gerai? Ar ląstelės membrana gali atlikti savo vaidmenį gaminant neuromediatorių arba kaupiant maistines medžiagas, reikalingas neuromediatoriams gaminti? 

Ar vienos rūšies neuromediatoriams yra per daug receptorių? Jei taip, ką tai reiškia, kiek laiko neuromediatorius lieka sinapsėje, kad būtų naudingas? Ar yra genetinių polimorfizmų, turinčių įtakos fermentams, kurie turėtų gaminti neurotransmiterius, arba juos suskaidyti?

Jūs supratote idėją. Aš noriu pasakyti, kad kai toliau aptariu konkrečius neurotransmiterius, rašau apie sudėtingą sistemą. Ir sisteminis mąstymas keičia perspektyvą. Taigi turėkite tai omenyje, kai skaitysite apie neurotransmiterių disbalansą sergant bipoliniu sutrikimu.

Dopaminerginė sistema

Dopamino (DA) receptorių ir transporterio disfunkcijos vaidina svarbų vaidmenį bipolinio sutrikimo patofiziologijoje tiek manijos, tiek depresijos būsenose.
Vienas labai nuoseklus atradimas gaunamas iš dopaminerginių agonistų tyrimų tyrimų metu. Dopaminerginiai agonistai blokuoja dopamino receptorius, todėl dopaminas ilgiau išlieka aktyvus sinapsėje ir daro stipresnį poveikį. Kai tai daro mokslininkai, jie gali imituoti manijos ar hipomanijos epizodus bipoliniu sutrikimu sergantiems pacientams arba net tiems, kurie turi pagrindinį polinkį susirgti šia liga.

Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad bipoliniai pacientai turi didesnį dopaminerginės sistemos aktyvumą ir kad šis aktyvumas gali atsirasti dėl padidėjusio neuromediatoriaus išsiskyrimo ir problemų, susijusių su jo valdymu per sinapsines funkcijas. Šie veiksniai gali būti susiję su manijos simptomų atsiradimu bipoliniu sutrikimu sergantiems pacientams. Ir svarbu pažymėti, kad padidėjęs dopamino kiekis buvo susijęs su padidėjusiu oksidaciniu stresu. Nors tai nėra tinklaraščio skiltis apie oksidacinį stresą, oksidacinis stresas yra labai svarbus neurotransmiterių sistemai. Jis trukdo svarbiems fermentiniams procesams ir sukuria daugiau reaktyvių deguonies rūšių, o tai sutrikdo aplinką, kurioje bandoma gaminti neuromediatorius, ir tai turi reikšmingą poveikį pasroviui.

Norepinefrinerinė sistema

Norepinefrinas yra pagrindinis neurotransmiteris sergant bipoliniu sutrikimu. Dopaminą į norepinefriną paverčia fermentas dopamino-β-hidroksilazė (DβH). Kai šio fermento aktyvumas yra mažesnis ir dėl to mažiau dopamino virsta norepinefrinu, tyrimo dalyviai kontrolinių sąrašuose nurodo aukštesnius bipolinius simptomus.

MHPG, šalutinis produktas, susidarantis metabolizmo procese kuriant norepinefriną (vadinamą metabolitu), laikomas galimu biomarkeriu nuotaikos būsenoms nustatyti. Siūloma, kad šis metabolitas atspindėtų klinikines charakteristikas, kai bipolinis pacientas pereina iš depresijos į manijos būseną. Ir kai naudojamas litis, sumažėja šis biomarkeris.

Atrodo, kad norepinefrino aktyvumas svyruoja dėl bipolinės fazės. Nurodomas mažesnis norepinefrino kiekis ir jautrumas receptoriams (a2) esant depresijai, o didesnis aktyvumas manijos fazėse.

Glutamaterginė sistema

Glutamatas yra sužadinantis neurotransmiteris, atliekantis daugybę sudėtingų ir esminių procesų. Esant bipoliniam sutrikimui matome didesnį glutamato aktyvumą.

Norite šiek tiek glutamato, bet ne per daug, ir norite didesnės koncentracijos tinkamose vietose. Kai sąlygos smegenyse nėra optimalios dėl kokios nors priežasties, bet greičiausiai dėl uždegimo (apie tai sužinosite vėliau), smegenys gamins per daug glutamato (iki 100 kartų daugiau nei įprastai). Šių lygių glutamatas yra neurotoksiškas ir sukelia neurodegeneracinį senėjimą. Per daug glutamato daro žalą neuronams ir sinapsėms ir sukelia žalą, kurią smegenys turi bandyti išgydyti (ir nepajėgs atstatyti žalos, kai didelis glutamato kiekis yra lėtinis).

Tyrimai nuolat rodo, kad bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių smegenyse mažėja molekulių, dalyvaujančių glutamato pernešime tarp neuronų, ekspresija. Viena hipotezė yra ta, kad nuolatinis glutamato perteklius bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų smegenyse keičia receptorius, kad sumažintų žalingą poveikį.

Glutamatas yra neurotransmiteris, kuris veikia nuotaiką. Didesnį glutamato kiekį pastebime sergant daugeliu psichikos ligų, tokių kaip nerimas, skausmo sutrikimas, PTSD, o bipolinis sutrikimas nėra išimtis dalijantis šiuo bendru neurotransmiterių disbalansu. Išskyrus bipolinio sutrikimo atvejus, užuot sukėlus panikos priepuolį, kaip gali pasireikšti apibendrintą nerimą turinčiam asmeniui, glutamato kiekis gali būti padidėjęs, ypač manijos ligos stadijoje.

GABAerginė sistema

GABA yra slopinantis neurotransmiteris, kuris veikia kaip sužadinamųjų neuromediatorių, tokių kaip glutamatas, stabdymas. GABA yra susijęs su bipoliniu sutrikimu ir yra susijęs su manijos ir depresijos būsenomis, o klinikiniai duomenys rodo, kad sumažėjęs GABA sistemos aktyvumas yra susijęs su depresine ir manijos būsenomis. Psichiatrai dažnai skirs GABA moduliuojančius vaistus, nes atrodo, kad tai turi nuotaiką stabilizuojantį poveikį bipoliniam sutrikimui.

Bipolinių asmenų smegenyse nuolat yra mažesni GABA žymenys (išmatavimai), ir nors tai nėra būdinga tik bipoliniam sutrikimui ir pasitaiko kitoms psichikos ligoms, tai yra nuosekli išvada. Vaistų, nukreiptų į GABA sistemą, naudojimas padeda gydyti bipolinio sutrikimo depresinę fazę. Tiek genų asociacijos, tiek pomirtiniai tyrimai rodo GABA signalizacijos sistemos anomalijų įrodymų.

Pacientai, kuriems sumažėjo GABA, turi daugiau reikšmingų pažinimo sutrikimų ir ypač slopina elgesį.

Serotoninerginė sistema

Mes žinome, kad serotoninas vaidina svarbų vaidmenį sergant bipoliniu sutrikimu. Įrodymai, patvirtinantys, kad serotonino (taip pat vadinamo 5-HT) trūkumas yra susijęs su manija ir kad serotonino kiekio padidėjimas arba stiprinimas turi nuotaiką stabilizuojantį poveikį, buvo atlikta įvairiais tyrimais, naudojant skirtingus žymenis (pvz., triptofano išeikvojimą, pomirtinį, trombocitų ir neuroendokrininė).

Sumažėjęs serotonino išsiskyrimas ir aktyvumas yra susijęs su mintimis apie savižudybę, bandymais žudytis, agresija ir miego sutrikimais. Yra visi simptomai, kuriuos patiria žmonės, turintys bipolinį sutrikimą. Tačiau, kaip aptarėme tinklaraščio įrašo įvade, vaistų, kurie bando pakeisti šią sistemą, dažnai nepakanka norint sumažinti šiuos simptomus šioje populiacijoje.

Ląstelių membranos funkcija ir BDNF

Neįmanoma aptarti neuromediatorių balansavimo neaptarus membranos funkcijos. Kaip jau sužinojote, ląstelėms reikia energijos, kad suaktyvintų veikimo potencialą (ląstelių šaudymas). O neuronams užsidegus nutinka svarbūs dalykai, pavyzdžiui, gebėjimas reguliuoti kalcio koncentraciją. Turite turėti sveiką ląstelės membraną, kad galėtumėte tinkamai gaminti energiją ir kontroliuoti būtinų mineralų kiekius, kurių smegenims reikia, kad sukurtų veikimo potencialą, išlaikytų ląstelės sveikatą, kauptų maistines medžiagas neurotransmiterių gamybai ir fermentų funkcijai.

Esant bipoliniam sutrikimui, prarandama natrio/kalio funkcija, o vėliau prarandama (natrio) Na+/(kalio) K+-ATPazės funkcija (kritinės fermento funkcijos kuriant energiją) ir prisideda prie ląstelių energijos trūkumo. Dėl to atsirandantys membranos funkcijos pokyčiai gali turėti įtakos bipolinio sutrikimo manijos ir depresijos būsenoms.

Iš smegenų gautas neurotrofinis faktorius (BDNF) yra smegenyse gaminama medžiaga, kuri padeda atkurti ląsteles ir užmezga naujus ryšius mokymuisi ir tarp smegenų struktūrų. Prisiminkite, kaip aptarėme baltosios medžiagos nervinės grandinės anomalijas? Jums reikia BDNF, kad padėtų perjungti kažką panašaus. Ir žmonės, sergantys bipoliniu sutrikimu, neturi pakankamai BDNF, kad galėtų tai padaryti gerai arba neatsilikti nuo lėtinio neurouždegimo būsenos reikalingų remonto darbų.

Tikimės, kad šis tinklaraščio įrašas pradeda atsakyti į klausimą: Ar ketogeninė dieta gali gydyti bipolinį sutrikimą? Galite pamatyti, kaip dėl poveikio neurotransmiterių pusiausvyrai ketogeninė dieta gydo bipolinį sutrikimą.

Kaip keto subalansuoja neurotransmiterius

Ketogeninės dietos turi tiesioginį poveikį keliems neuromediatoriams. Yra daugybė tyrimų, rodančių serotonino ir GABA padidėjimą bei glutamato ir dopamino pusiausvyrą. Yra tam tikra ketogeninės dietos ir norepinefrino sąveika, kuri šiuo metu tiriama atliekant epilepsijos tyrimus. Atrodo, kad ketonai neturi tiesioginės įtakos norepinefrinui, o pasroviui, nes jis virsta dopaminu.

Ketogeninės dietos subalansuoja neuromediatorių gamybą ir aktyvumą, todėl vienų negausite nei per daug, nei per mažai, o galiausiai sulauksite šalutinio poveikio, kaip kartais vartojant vaistus.

Tam tikrų neurotransmiterių, tokių kaip GABA, reguliavimas akivaizdžiai yra naudingas nuotaikai, o jo padidėjimas padeda subalansuoti sužadinančią glutamato gamybą. Tikėtina, kad tai yra mechanizmas, pagal kurį matome pagerėjusią bipolinių asmenų nuotaiką, taip pat gali turėti tiesioginės įtakos manijos būsenų sumažėjimui.

Kitas svarbus mechanizmas, kuriuo mes matome neuromediatorių pusiausvyros pagerėjimą, yra pagerėjusi ląstelių membranų funkcija. Ketogeninės dietos sustiprina ryšį tarp ląstelių ir padeda reguliuoti mikroelementų (pamenate natrio, kalio ir kalcio?), reikalingų ląstelėms deginti, antplūdį. Pagerinta membranos funkcija taip pat atsiranda dėl mechanizmo, kuris padidina (padidina) BDNF reguliavimą, todėl ląstelės ir ląstelių membranos gali geriau pasitaisyti. Be to, šis ląstelių membranų funkcijos pagerėjimas leidžia membranoms saugoti svarbius mikroelementus, reikalingus neuronams gaminti ir pradėti remontą (naudojant tą fantastišką papildomą BDNF atsargą).

Tačiau, kaip sužinosime toliau, neurotransmiteriai negali būti pagaminti gerai arba subalansuotais kiekiais aplinkoje, kuri yra nuolat atakuojama ir sutrikusi uždegimo. Taigi mes baigiame diskusiją apie neurotransmiterius, bet tik dėl kitų patologinių mechanizmų, vykstančių bipolinėse smegenyse, įskaitant uždegimą ir oksidacinį stresą.

Bipolinis sutrikimas ir uždegimas

Uždegimas yra tokia bipolinio sutrikimo problema, kad ji pati savaime yra svarbi tyrimų dalis ir yra nustatytas kaip svarbus ligos mechanizmas.

• Mikroelementų trūkumas
  • dėl to ląstelė nesugeba išlaikyti sveikatos ir funkcionuoti)
• Virusai ir bakterijos
• Alergijos
  • maistas ar aplinka
• Aplinkos toksinai
  • tarša, pesticidai, hericidai, plastikai, pelėsiai
• Žarnyno mikrobiomas
  • paprastai neigiamų rūšių, sukeliančių žarnų pralaidumą ir uždegimą, peraugimas
• Uždegiminės dietos
  • standartinė amerikietiška dieta, labai perdirbti angliavandeniai, pramoniniai aliejai, nekontroliuojamas didelis cukraus kiekis kraujyje

Lėtinis neurouždegimas yra imuninis atsakas į vieną ar daugiau šių išpuolių. Dėl šio imuninio atsako suaktyvėja mikroglijos ląstelės, kurios vėliau gamina uždegiminius citokinus, ypač TNF-α ir IL-1β, kad neutralizuotų tai, kas laikoma pavojinga. Tačiau tai darydami šie citokinai daro žalą aplinkiniams audiniams. Tada smegenys turi taisytis, o tai yra sudėtinga, kai yra nuolatinis ir nenutrūkstamas uždegimas.

Viena įspūdinga bipolinio sutrikimo depresijos simptomų teorija yra susijusi su metų laikais. Pavasarį sergant bipoliniu sutrikimu depresijos simptomų dažnis yra didesnis. Vienas įdomus tyrimas parodė, kad depresijos simptomai koreliuoja su kraujo serumo imuninio žymens imunoglobulinu E. Manoma, kad pavasarį, kai daugėja žiedadulkių, bipolinių asmenų depresijos simptomai gali paūmėti dėl alergijos sukelto priešuždegiminio citokinų atsako.

Mikroglialinė uždegiminių citokinų gamyba yra ypač svarbi bipolinio sutrikimo atveju, nes jie siūlo aiškinamąjį mechanizmą simptomams, kuriuos matome esant bipoliniam sutrikimui. Uždegiminiai mediatoriai, tokie kaip citokinai, formuoja sinapsinį perdavimą ir netgi pašalina smegenų ląstelių ryšius (dažniausiai tai įprastas procesas, vadinamas genėjimu, kuris išeina iš rankų esant lėtiniam neurouždegimui). Dėl šių smegenų pakitimų pablogėja dėmesys, vykdomoji funkcija (planavimas, mokymasis, elgesio ir emocijų kontrolė) ir atminties trūkumas. Hipokampas, kuris yra smegenų dalis, atliekanti svarbias atminties formavimo funkcijas, yra ypač stipriai paveikta neurouždegimo. Neribojama uždegiminių citokinų gamyba lemia ankstyvą smegenų ląstelių mirtį.

Padidėjusi uždegiminių citokinų gamyba turi didelį vaidmenį sprendžiant, kodėl matome progresuojančią blogesnę populiacijos disfunkciją, palyginti su ryšiu ir keliose matavimo srityse. Dėl pernelyg didelio mikroglijų ląstelių aktyvavimo padidėja pažinimo sutrikimas, laipsniškai pablogėja funkcionavimas, atsiranda medicininių gretutinių ligų, įskaitant lėtines ligas, ir galiausiai priešlaikinį mirtingumą tiems, kurie serga bipoliniu sutrikimu.

Taigi uždegimas ir uždegimo mažinimas bei, tikimės, pagrindinės uždegimo priežasties pašalinimas kiekvienam pacientui tampa labai svarbiu intervencijos taikiniu jų kelionėje į sveikatą.

Kaip keto mažina uždegimą

Nemanau, kad yra geresnė intervencija nuo uždegimo nei ketogeninė dieta. Žinau, kad tai aukštas pareiškimas, bet palaikykite mane. Ketogeninės dietos sukuria tai, kas vadinama ketonais. Ketonai yra signalizuojantys kūnai, tai reiškia, kad jie gali kalbėtis su genais. Buvo pastebėta, kad ketonų kūnai tiesiogine prasme išjungia genus, kurie yra lėtinių uždegiminių takų dalis. Ketogeninės dietos yra tokios veiksmingos gydant uždegimą, kad jos naudojamos gydant artritą ir kitas lėtines skausmo sąlygas.

Bet palaukite, galite pasakyti, kad tai nėra smegenų uždegimo sąlygos. Tai periferinio uždegimo ligos, todėl jos neįskaitomos. Palieskite.

Tačiau mes žinome, kad ketogeninės dietos yra tokios naudingos neurologiniam uždegimui, kad jas vartojame esant trauminiam smegenų pažeidimui. Po ūmaus trauminio smegenų sužalojimo kyla didžiulė citokinų audra, reaguojant į sužalojimą, ir ši reakcija padaro daugiau žalos nei pradinis užpuolimas. Ketogeninė dieta numalšina šią reakciją. Jei ketogeninė dieta gali sukelti smegenų traumos neurouždegimą, nesuprantu, kodėl tai nebūtų geriausias bipolinio sutrikimo pasirinkimas. Mes taip pat naudojame jį kelioms neurodegeneracinėms ligoms, tokioms kaip Alzheimerio, Parkinsono liga ir ALS, gydyti. Visos sąlygos, turinčios labai reikšmingą neurouždegimo komponentą.

Taigi kodėl gi nenaudojus gerai suformuluotos priešuždegiminės ketogeninės dietos pagrindiniams uždegiminiams mechanizmams, kuriuos matome esant bipoliniam sutrikimui, gydyti?

Bipolinis sutrikimas ir oksidacinis stresas

Oksidacinis stresas nutinka, kai yra per daug reaktyviųjų deguonies rūšių (ROS). ROS atsitinka, nesvarbu, ką mes darome. Tačiau mūsų kūnas žino, ką su tuo daryti. Mes netgi turime endogenines (sukurtas mūsų kūne) antioksidantų sistemas, kurios padeda su jomis susidoroti ir sušvelnina gyvybės, kvėpavimo ir valgymo žalą. Tačiau žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, šios antioksidantų sistemos neveikia optimaliai arba negali neatsilikti nuo daromos žalos. Taigi žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, oksidacinio streso žymenys yra nuolat aukštesni nei įprastos kontrolinės vertės tyrimų literatūroje. Tai nėra tik vienas žymeklis, kuris yra ypač aukštas; tai daug jų.

Oksidacinis stresas ir organizmo nesugebėjimas tinkamai numalšinti neurouždegimo yra atsakingi už hipokampo senėjimą, kuris, kaip manoma, yra BD pacientų neurokognityvinių disfunkcijų pagrindas. Oksidacinis stresas sukelia pagreitintą smegenų senėjimą sergant BD ir netgi yra atsakingas už didelį mitochondrijų (ląstelių baterijų) DNR mutacijų lygį, pastebėtą atliekant post mortem tyrimus.

Tačiau vien tai, kad žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, buvo skiriamas antioksidacinis gydymas, siekiant sumažinti oksidacinį stresą, buvo įvairių rezultatų, ir mokslininkai mano, kad taip gali būti dėl to, kad oksidacinio streso lygiui įtakos turi mitochondrijų disfunkcija. Prisiminkite, ką sužinojome apie smegenų hipometabolizmą ir energijos trūkumą bei mitochondrijų disfunkciją, kurią matome sergant bipoliniu sutrikimu? Bipolinis sutrikimas yra medžiagų apykaitos sutrikimas smegenyse, ir smegenims tiesiog nepakanka energijos?

Ta pati problema gali būti atsakinga už mokslininkų pastebėtą oksidacinio streso lygį. Bent jau kai kurioms daliai tų, kurie serga bipoliniu sutrikimu ir oksidaciniu stresu.

Nepriklausomai nuo to, ar tai yra pagrindinė bipolinio sutrikimo patologijos priežastis, ar antrinis mechanizmas, žinome, kad oksidacinis stresas yra labai svarbus kuriant simptomus, kuriuos matome esant bipoliniam sutrikimui. Ir dėl šios priežasties mums reikia intervencijos, kuri tiesiogiai sumažintų oksidacinį stresą, pageidautina keliais mechanizmais.

Kaip keto mažina oksidacinį stresą

Mano mėgstamiausia sistema yra endogeninė antioksidantų sistema yra glutationas. Tai labai galinga antioksidantų sistema, kurią ketogeninės dietos iš tikrųjų padidina. Šis glutationo reguliavimas padeda sumažinti oksidacinį stresą ir gali pagerinti bipolinių smegenų funkcionavimą ir sveikatą. Geresnė mityba, atsirandanti laikantis gerai suformuluotos ketogeninės dietos, taip pat pagerina glutationo gamybą. Taigi papildoma premija.

Nustatyta, kad dviejų tipų ketonai – β-hidroksibutiratas ir acetoacetatas – sumažina ROS lygį izoliuotose neokortikinėse mitochondrijose (Maalouf ir kt., 2007).

Norint nustatyti specifinius oksidacinio streso KD mechanizmus, turinčius įtakos ROS ir antioksidantų lygiui, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Tikėtina, kad ketoninių kūnų priešuždegiminis poveikis pasiekiamas paveikiant kelis biocheminius kelius.

Yu, B., Ozveren, R. ir Dalai, SS (2021). Ketogeninė dieta kaip bipolinio sutrikimo metabolinė terapija: klinikiniai pokyčiai.
DOI: 10.21203 / rs.3.rs-334453 / v2

Kadangi citata taip gerai suprantama, ketogeninės dietos veikia daugybę būdų, kurie moduliuoja oksidacinį stresą. Be ketoninių kūnų, geresnė neuronų sveikata, atsirandanti laikantis ketogeninės dietos, pvz., padidėjęs BDNF, subalansuoti neurotransmiteriai, kurie nesukelia neuronų pažeidimo (žiūriu į tave, glutamatas ir dopaminas!), ir sveikesnės ląstelių membranos. dalyvauja mažinant oksidacinį stresą. Šis pagerintas membranos potencialas ir funkcija, kartu su geresniu maistinių medžiagų suvartojimu iš gerai suformuluotos ketogeninės dietos, tikrai pagerina fermentų ir neurotransmiterių gamybą, kurie atlieka svarbų vaidmenį kovojant su oksidaciniu stresu.

Ir jūs jau žinote ir suprantate, kad ketogeninės dietos reguliuoja mitochondrijų gamybą, pagerina jų funkcionavimą, bet taip pat skatina smegenų ląsteles gaminti daugiau jų. Ir įsivaizduokite, kaip daug geriau smegenų ląstelė gali valdyti ROS, kai tiek daug mažų ląstelių jėgainių dūzgia kartu gamindamos energiją. Tai gali būti mechanizmas, dėl kurio oksidacinis stresas gali būti labiausiai sumažintas bipolinėse smegenyse.

išvada

Dabar, kai sužinojote apie galingą ketogeninės dietos poveikį smegenų hipometabolizmui, neuromediatorių pusiausvyrai, uždegimui ir oksidaciniam stresui, pateiksiu jums šią citatą, kurioje aptariamos dabartinės hipotezės apie ligos procesus, kuriuos matome esant bipoliniam sutrikimui.

Patofiziologinė ligos hipotezė rodo, kad tarpląstelinių biocheminių kaskadų disfunkcijos, oksidacinis stresas ir mitochondrijų disfunkcija pablogina procesus, susijusius su neuronų plastiškumu, todėl pažeidžiamos ląstelės ir dėl to prarandamas smegenų audinys, kuris buvo nustatytas pomirtiniame ir neurovizualiniame vaizde.

Young, AH ir Juruena, MF (2020). Bipolinio sutrikimo neurobiologija. Į Bipolinis sutrikimas: nuo neurologijos iki gydymo (p. 1-20). Springer, Cham. https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F7854_2020_179

Šiuo metu esu įsitikinęs, kad galite užmegzti šiuos ryšius ir geriau suprasti, kaip ketogeninė dieta gali būti veiksmingas bipolinio sutrikimo arba jūsų mylimo žmogaus bipolinio sutrikimo gydymas.

Prieš kelerius metus būčiau bijojęs rašyti šį tinklaraščio įrašą, nors buvo daug anekdotinių pranešimų iš žmonių, pranešančių apie žymiai pagerėjusius simptomus ir funkcionavimą. Labai džiaugiuosi matydamas, kad atliekama tiek daug tyrimų.

Priežastis, dėl kurios jaučiuosi labiau pasitikintis rašydama tokį tinklaraščio įrašą, yra ta, kad yra recenzuotų atvejų tyrimų, rodančių bipolinių simptomų remisiją taikant ketogeninę dietą, ir atliekami RCT, kuriuose ketogeninė dieta nagrinėjama kaip bipolinio sutrikimo gydymas. Netgi yra mokslininkų darbų, kurie analizuoja komentarus forumuose, kuriuose bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės diskutuoja apie ketogeninės dietos naudojimą, kad jaustųsi geriau (žr. Ketozė ir bipolinis sutrikimas: kontroliuojamas analitinis internetinių ataskaitų tyrimas).

Žurnalo straipsnyje yra puiki lentelė (1 lentelė). Ketogeninė dieta kaip bipolinio sutrikimo metabolinė terapija: klinikiniai pokyčiai kuriame tiksliai aprašyti mechanizmai, kuriais ketogeninė dieta gali padėti gydyti bipolinį sutrikimą. Kadangi ką tik skyrėte laiko perskaityti šį straipsnį, daug geriau suprasite, ką ši lentelė skleidžia! Atkūriau čia:

BD mechanizmai	BD simptomai	Galimi KD efektai
Mitochondrijų disfunkcija	Energijos lygio gamybos sumažėjimas	Sukelia mitochondrijų biogenezę
Na/K ATPazės funkcijos praradimas	Sutrikusi ATP gamyba dėl oksidacinio fosforilinimo	suteikia alternatyvų energijos gamybos būdą per ketozę
PDC disfunkcija	Netvarus ATP lygis dėl tik glikolizės gamybos	Suteikia alternatyvų energijos gamybos būdą per ketozę
Oksidacinis stresas	ROS padidėjimas, dėl kurio pažeidžiami neuronai	Sumažina ROS lygį su ketoniniais kūnais; Padidina DTL cholesterolio kiekį, kad apsaugotų nuo neuronų
Monoaminerginis aktyvumas	Elgesio ir emocijų pokyčiai dėl nesubalansuotos neurotransmiterių koncentracijos	Reguliuoja neurotransmiterių metabolitus per ketoninius kūnus ir tarpinius produktus
Dopaminas	Padidėjęs receptorių aktyvavimas, sukeliantis manijos simptomus	Sumažina dopamino metabolitų kiekį
serotonino	Sumažėjęs lygis, sukeliantis depresijos simptomus	Sumažina serotonino metabolitų kiekį
Norepinefrinas	Sumažėjęs lygis, sukeliantis depresijos simptomus	Ankstesniuose tyrimuose reikšmingų pokyčių nepastebėta
GASR	Sumažėjęs lygis, susijęs su depresijos ir manijos simptomais	Padidina GABA lygį
Glutamatas	Padidėjęs lygis, dėl kurio atsiranda netvarių energijos poreikių ir neuronų pažeidimų	Sumažina glutamato kiekį
GSK-3 fermentų disfunkcija / trūkumas	Apoptozė ir neuronų pažeidimas	Padidina antioksidantų kiekį, kad būtų užtikrinta neurologinė apsauga

Jei šis tinklaraščio įrašas buvo naudingas ar įdomus, jums taip pat gali patikti sužinoti, kaip ketogeninė dieta gali pakeisti genų ekspresiją.

Ar ketogeninė dieta gali turėti įtakos genetinei bipolinio sutrikimo įtakai?

Jei sergate gretutinėmis ligomis su kitais sutrikimais, jums gali būti naudinga ieškoti mano Dienoraštis (paieškos juosta puslapio apačioje staliniuose kompiuteriuose) ir pažiūrėkite, ar ketogeninė dieta taip pat turi teigiamą poveikį tiems ligos procesams. Kai kurie iš populiaresnių, kurie gali būti svarbūs bipoliniam sutrikimui, yra šie:

Ar ketoterapija gali gydyti mano depresiją be vaistų?

Ketogeninė dieta gydo alkoholizmą

Kaip ketogeninės dietos padeda nuo nerimo sutrikimų?

Kaip psichikos sveikatos specialistas, padedantis žmonėms pereiti prie ketogeninės dietos dėl psichikos sveikatos ir neurologinių problemų, galiu pasakyti, kad labai dažnai matau pagerėjimą tiems, kurie gali nuolat laikytis ketogeninės dietos. Ir tai yra dauguma mano pacientų. Tai nėra netvarus bipolinio sutrikimo ar bet kurio kito sutrikimo, kurį gydau ketogenine dieta, psichoterapija ir kitomis mitybos ar funkcinės psichiatrijos praktikomis, gydymas.

Jums gali patikti perskaityti mano nedidelį atvejų analizės pavyzdį čia. Kai kuriems mano klientams tai reiškia, kad bipoliniam sutrikimui gydyti reikia išbandyti ką nors kitą, o ne vaistus. Daugumai žmonių tai susiję su prodrominių simptomų, su kuriais jie ir toliau gyvena, mažinimas, o daugelis vartoja vieną ar daugiau vaistų. Dažnai mažesnėmis dozėmis.

Taip pat galite mėgautis šiais kitais įrašais apie bipolinį sutrikimą ir ketogeninės dietos naudojimą čia:

Ar ketogeninė dieta gali turėti įtakos genetinei bipolinio sutrikimo įtakai?

Ar man reikia pagalbos atliekant keto, jei sergu psichikos liga?

Psichikos sveikatos ištekliai ketogeninei dietai

Jums gali būti naudinga sužinoti apie mano internetinę programą, kurią naudoju mokydamas žmones pereiti prie ketogeninės dietos, nutrigenominės analizės ir funkcinės sveikatos mokymo, kad smegenys būtų kuo sveikesnės!

Smegenų rūko atkūrimo programa

Patinka tai, ką skaitote tinklaraštyje? Norite sužinoti apie būsimus internetinius seminarus, kursus ir net pasiūlymus, susijusius su palaikymu ir bendradarbiavimu su manimi siekiant savo sveikatingumo tikslų? Registruokitės žemiau:

Nemokamas smegenų mitybos vadovas

---

Nuorodos

Benedetti, F., Aggio, V., Pratesi, ML, Greco, G. ir Furlan, R. (2020). Neurouždegimas sergant bipoline depresija. Sienos psichiatrijoje, 11. https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyt.2020.00071

Brady, RO, McCarthy, JM, Prescot, AP, Jensen, JE, Cooper, AJ, Cohen, BM, Renshaw, PF ir Ongür, D. (2013). Smegenų gama-aminosviesto rūgšties (GABA) anomalijos sergant bipoliniu sutrikimu. Bipoliniai sutrikimai, 15(4), 434-439. https://doi.org/10.1111/bdi.12074

Campbell, I. ir Campbell, H. (2019). Piruvato dehidrogenazės komplekso sutrikimo hipotezė dėl bipolinio sutrikimo. Medicininės hipotezės, 130109263. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109263

Campbell, IH ir Campbell, H. (2019). Ketozė ir bipolinis sutrikimas: kontroliuojamas analitinis internetinių ataskaitų tyrimas. „BJPsych Open“, 5(4). https://doi.org/10.1192/bjo.2019.49

Ching, CRK, Hibar, DP, Gurholt, TP, Nunes, A., Thomopoulos, SI, Abé, C., Agartz, I., Brouwer, RM, Cannon, DM, de Zwarte, SMC, Eyler, LT, Favre, P., Hajek, T., Haukvik, UK, Houenou, J., Landén, M., Lett, TA, McDonald, C., Nabulsi, L., … Group, EBDW (2022). Ką sužinome apie bipolinį sutrikimą iš didelio masto neurovaizdų: ENIGMA bipolinio sutrikimo darbo grupės išvados ir ateities kryptys. Žmogaus smegenų atvaizdavimas, 43(1), 56-82. https://doi.org/10.1002/hbm.25098

Christensen, MG, Damsgaard, J. ir Fink-Jensen, A. (2021). Ketogeninių dietų naudojimas gydant centrinės nervų sistemos ligas: sisteminė apžvalga. Šiaurės šalių psichiatrijos žurnalas, 75(1), 1-8. https://doi.org/10.1080/08039488.2020.1795924

Coello, K., Vinberg, M., Knop, FK, Pedersen, BK, McIntyre, RS, Kessing, LV ir Munkholm, K. (2019). Metabolizmo profilis pacientams, kuriems naujai diagnozuotas bipolinis sutrikimas, ir jų nepaveiktiems pirmos eilės giminaičiams. Tarptautinis bipolinių sutrikimų žurnalas, 7(1), 8. https://doi.org/10.1186/s40345-019-0142-3

Dahlin, M., Elfving, A., Ungerstedt, U. ir Amark, P. (2005). Ketogeninė dieta turi įtakos sužadinamųjų ir slopinamųjų aminorūgščių kiekiui CSF vaikams, sergantiems sunkiai atsparia epilepsija. Epilepsijos tyrimai, 64(3), 115-125. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2005.03.008

Dahlin, M., Månsson, J.-E. ir Åmark, P. (2012). Epilepsija sergančių vaikų ketogeninė dieta turi įtakos dopamino ir serotonino, bet ne norepinefrino, metabolitų kiekiui CSF. Epilepsijos tyrimai, 99(1), 132-138. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.11.003

Dalai, Sethi (2021). Mažai angliavandenių, daug riebalų turinčios, ketogeninės dietos įtaka nutukimui, medžiagų apykaitos sutrikimams ir psichikos simptomams pacientams, sergantiems šizofrenija ar bipoline liga: atviras bandomasis tyrimas (Klinikinio tyrimo registracijos Nr. NCT03935854). klinikiniai tyrimai.gov. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03935854

Delvecchio, G., Mandolini, GM, Arighi, A., Prunas, C., Mauri, CM, Pietroboni, AM, Marotta, G., Cinnante, CM, Triulzi, FM, Galimberti, D., Scarpini, E., Altamura, AC ir Brambilla, P. (2019). Struktūriniai ir metaboliniai smegenų pokyčiai tarp vyresnio amžiaus bipolinio sutrikimo ir elgesio varianto frontotemporalinės demencijos: kombinuotas MRT-PET tyrimas. Australijos ir Naujosios Zelandijos psichiatrijos žurnalas, 53(5), 413-423. https://doi.org/10.1177/0004867418815976

Delvecchio, G., Pigoni, A., Altamura, AC ir Brambilla, P. (2018b). 10 skyrius. Kognityvinis ir nervinis hipomanijos pagrindas: ankstyvo bipolinio sutrikimo nustatymo perspektyvos. JC Soares, C. Walss-Bass ir P. Brambilla (red.), Bipolinio sutrikimo pažeidžiamumas (p. 195–227). Akademinė spauda. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-812347-8.00010-5

Df, T. (2019). Kognityvinio sutrikimo diferencinė diagnozė sergant bipoliniu sutrikimu: atvejo ataskaita. Klinikinių atvejų ataskaitų žurnalas, 09(01). https://doi.org/10.4172/2165-7920.10001203

Dieta ir medicininis maistas sergant Parkinsono liga – „ScienceDirect“.. (nd). Gauta 4 m. vasario 2022 d https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213453019300230

Dilimulati, D., Zhang, F., Shao, S., Lv, T., Lu, Q., Cao, M., Jin, Y., Jia, F. ir Zhang, X. (2022). Ketogeninė dieta moduliuoja neuronų uždegimą per Lactobacillus reuteri metabolitus po pasikartojančio lengvo trauminio smegenų pažeidimo paauglėms pelėms [Preprint]. Peržiūroje. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1155536/v1

Nugaros priekinė cingulinė žievė – apžvalga | ScienceDirect temos. (nd). Gauta 31 m. sausio 2022 d https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/dorsal-anterior-cingulate-cortex

Dorsolaterinė prefrontalinė žievė – apžvalga | ScienceDirect temos. (nd). Gauta 31 m. sausio 2022 d https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/dorsolateral-prefrontal-cortex

Duman, RS, Sanacora, G. ir Krystal, JH (2019). Pakeistas ryšys sergant depresija: GABA ir glutamato neurotransmiterių trūkumai ir panaikinimas taikant naujus gydymo būdus. Neuronas, 102(1), 75-90. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2019.03.013

Fatemi, SH, Folsom, TD ir Thuras, PD (2017). GABAA ir GABAB receptorių reguliavimo sutrikimas viršutinėje priekinėje žievėje pacientams, sergantiems šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu. Synapse, 71(7), e21973. https://doi.org/10.1002/syn.21973

Fries, GR, Bauer, IE, Scaini, G., Valvassori, SS, Walss-Bass, C., Soares, JC ir Quevedo, J. (2020). Pagreitėjęs hipokampo biologinis senėjimas sergant bipoliniu sutrikimu. Bipoliniai sutrikimai, 22(5), 498-507. https://doi.org/10.1111/bdi.12876

Fries, GR, Bauer, IE, Scaini, G., Wu, M.-J., Kazimi, IF, Valvassori, SS, Zunta-Soares, G., Walss-Bass, C., Soares, JC ir Quevedo, J. (2017). Pagreitintas epigenetinis senėjimas ir mitochondrijų DNR kopijų skaičius sergant bipoliniu sutrikimu. Transliacinė psichiatrija, 7(12), 1-10. https://doi.org/10.1038/s41398-017-0048-8

Sienos | DTI ir mielino plastiškumas sergant bipoliniu sutrikimu: Neurovaizdavimo ir neuropatologinių radinių integravimas | Psichiatrija. (nd). Gauta 30 m. sausio 2022 d https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2016.00021/full

Haarman, BCM (Benno), Riemersma-Van der Lek, RF, de Groot, JC, Ruhé, HG (Eric), Klein, HC, Zandstra, TE, Burger, H., Schoevers, RA, de Vries, EFJ, Drexhage , HA, Nolen, WA ir Doorduin, J. (2014). Neurouždegimas sergant bipoliniu sutrikimu – [11C]-(R)-PK11195 pozitronų emisijos tomografijos tyrimas. Smegenys, elgesys ir imunitetas, 40, 219-225. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2014.03.016

Hallböök, T., Ji, S., Maudsley, S., & Martin, B. (2012). Ketogeninės dietos poveikis elgesiui ir pažinimui. Epilepsijos tyrimai, 100(3), 304-309. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.04.017

Hartman, AL, Gasior, M., Vining, EPG ir Rogawski, MA (2007). Ketogeninės dietos neurofarmakologija. Vaikų neurologija, 36(5), 281. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2007.02.008

Jensen, NJ, Wodschow, HZ, Nilsson, M. ir Rungby, J. (2020). Ketoninių kūnų poveikis smegenų metabolizmui ir funkcijoms sergant neurodegeneracinėmis ligomis. Tarptautinis molekulinių mokslų žurnalas, 21(22). https://doi.org/10.3390/ijms21228767

Jiménez-Fernández, S., Gurpegui, M., Garrote-Rojas, D., Gutiérrez-Rojas, L., Carretero, MD ir Correll, CU (2021). Oksidacinio streso parametrai ir antioksidantai pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu: rezultatai iš metaanalizės, kurioje pacientai lyginami, įskaitant stratifikaciją pagal poliškumą ir eutiminę būklę, su sveikomis kontrolėmis. Bipoliniai sutrikimai, 23(2), 117-129. https://doi.org/10.1111/bdi.12980

Jones, GH, Vecera, CM, Pinjari, OF ir Machado-Vieira, R. (2021). Bipolinio sutrikimo uždegiminiai signalizacijos mechanizmai. Biomedicinos mokslo žurnalas, 28(1), 45. https://doi.org/10.1186/s12929-021-00742-6

Kato, T. (2005). Mitochondrijų disfunkcija ir bipolinis sutrikimas. Nihon Shinkei Seishin Yakurigaku Zasshi = Japonijos psichofarmakologijos žurnalas, 25, 61-72. https://doi.org/10.1007/7854_2010_52

Kato, T. (2022). Mitochondrijų disfunkcija sergant bipoliniu sutrikimu (p. 141–156). https://doi.org/10.1016/B978-0-12-821398-8.00014-X

Ketogeninė dieta sergant bipoline liga. (2002). Bipoliniai sutrikimai, 4(1), 75-75. https://doi.org/10.1034/j.1399-5618.2002.01212.x

Ketter, TA, Wang, Po. W., Becker, OV, Nowakowska, C. ir Yang, Y.-S. (2003). Įvairūs antikonvulsantų vaidmenys sergant bipoliniais sutrikimais. Klinikinės psichiatrijos Annals, 15(2), 95-108. https://doi.org/10.3109/10401230309085675

Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C. ir Ari, C. (2019). Egzogeninių ketonų papildų sukeltos ketozės terapinis potencialas gydant psichikos sutrikimus: dabartinės literatūros apžvalga. Sienos psichiatrijoje, 10. https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyt.2019.00363

Kuperberg, M., Greenebaum, S. ir Nierenberg, A. (2020). Mitochondrijų disfunkcijos taikymas bipoliniam sutrikimui. Į Aktualios elgesio neuromokslų temos (48 tomas). https://doi.org/10.1007/7854_2020_152

Lund, TM, Obel, LF, Risa, Ø. ir Sonnewald, U. (2011). β-hidroksibutiratas yra tinkamiausias GABA ir glutamato sintezės substratas, o gliukozė yra būtina depoliarizacijos metu kultivuojamuose GABAerginiuose neuronuose. Tarptautinė neurochemija, 59(2), 309-318. https://doi.org/10.1016/j.neuint.2011.06.002

Lund, TM, Risa, O., Sonnewald, U., Schousboe, A. ir Waagepetersen, HS (2009). Neuromediatoriaus glutamato prieinamumas sumažėja, kai kultivuotuose neuronuose gliukozę pakeičia beta-hidroksibutiratas. Žurnalas "Neurochemistry", 110(1), 80-91. https://doi.org/10.1111/j.1471-4159.2009.06115.x

Magalhães, PV, Kapczinski, F., Nierenberg, AA, Deckersbach, T., Weisinger, D., Dodd, S. ir Berk, M. (2012). Ligos našta ir medicininės gretutinės ligos Bipolinio sutrikimo sisteminio gydymo stiprinimo programoje. Acta Psychiatrica Scandinavica, 125(4), 303-308. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2011.01794.x

Manalai, P., Hamilton, RG, Langenberg, P., Kosisky, SE, Lapidus, M., Sleemi, A., Scrandis, D., Cabassa, JA, Rogers, CA, Regenold, WT, Dickerson, F., Vittone, BJ, Guzman, A., Balis, T., Tonelli, LH ir Postolache, TT (2012). Žiedadulkėms specifinis imunoglobulino E pozityvumas yra susijęs su bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų depresijos balų pablogėjimu žiedadulkių sezono metu. Bipoliniai sutrikimai, 14(1), 90-98. https://doi.org/10.1111/j.1399-5618.2012.00983.x

Marx, W., McGuinness, A., Rocks, T., Ruusunen, A., Cleminson, J., Walker, A., Gomes-da-Costa, S., Lane, M., Sanches, M., Paim Diaz, A., Tseng, P.-T., Lin, P.-Y., Berk, M., Clarke, G., O'Neil, A., Jacka, F., Stubbs, B., Carvalho, A., Quevedo, J. ir Fernandes, B. (2021). Kinurenino kelias esant didžiajam depresiniam sutrikimui, bipoliniam sutrikimui ir šizofrenijai: 101 tyrimo metaanalizės. Molekulinė psichiatrija, 26. https://doi.org/10.1038/s41380-020-00951-9

Matsumoto, R., Ito, H., Takahashi, H., Ando, ​​T., Fujimura, Y., Nakayama, K., Okubo, Y., Obata, T., Fukui, K., & Suhara, T. (2010). Sumažėjęs nugaros cingulinės žievės pilkosios medžiagos tūris pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu: vokseliu pagrįstas morfometrinis tyrimas. Psichiatrija ir klinikiniai neurologai, 64(5), 541-547. https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.2010.02125.x

McDonald, TJW ir Cervenka, MC (2018). Ketogeninės dietos suaugusiųjų neurologiniams sutrikimams gydyti. Neuroterapija, 15(4), 1018-1031. https://doi.org/10.1007/s13311-018-0666-8

Morrisas, A. a. M. (2005). Smegenų ketoninių kūnų metabolizmas. Paveldimos metabolinės ligos žurnalas, 28(2), 109-121. https://doi.org/10.1007/s10545-005-5518-0

Motzkin, JC, Baskin‐Sommers, A., Newman, JP, Kiehl, KA ir Koenigs, M. (2014). Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis neuroninės koreliacijos: Sumažėjęs funkcinis ryšys tarp sričių, kuriomis grindžiamas atlygis ir kognityvinė kontrolė. Žmogaus smegenų atvaizdavimas, 35(9), 4282. https://doi.org/10.1002/hbm.22474

Musat, EM, Marlinge, E., Leroy, M., Olié, E., Magnin, E., Lebert, F., Gabelle, A., Bennabi, D., Blanc, F., Paquet, C. ir Cognat, E. (2021). Bipolinių pacientų, kuriems yra įtariamas neurodegeneracinės kilmės pažinimo sutrikimas, charakteristikos: daugiacentrė kohorta. Asmeninės medicinos žurnalas, 11(11), 1183. https://doi.org/10.3390/jpm11111183

Newman, JC ir Verdin, E. (2017). β-hidroksibutiratas: signalinis metabolitas. Metinė mitybos apžvalga, 3751. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071816-064916

O'Donnell, J., Zeppenfeld, D., McConnell, E., Pena, S. ir Nedergaard, M. (2012). Norepinefrinas: neuromoduliatorius, kuris sustiprina kelių tipų ląstelių funkciją, kad optimizuotų CNS veiklą. Neurocheminiai tyrimai, 37(11), 2496. https://doi.org/10.1007/s11064-012-0818-x

O'Neill, BJ (2020). Mažai angliavandenių turinčių dietų poveikis kardiometabolinei rizikai, atsparumui insulinui ir metaboliniam sindromui. Dabartinė nuomonė apie endokrinologiją, diabetą ir nutukimą, 27(5), 301-307. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000569

Özerdem, A. ir Ceylan, D. (2021). 6 skyrius. Neurooksidaciniai ir neuronitroziniai mechanizmai sergant bipoliniu sutrikimu: įrodymai ir pasekmės. J. Quevedo, AF Carvalho ir E. Vieta (red.), Bipolinio sutrikimo neurobiologija (p. 71–83). Akademinė spauda. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-819182-8.00006-5

Pålsson, E., Jakobsson, J., Södersten, K., Fujita, Y., Sellgren, C., Ekman, C.-J., Ågren, H., Hashimoto, K., & Landén, M. (2015 m. ). Glutamato signalizacijos žymenys smegenų skystyje ir serume iš pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu ir sveikų kontrolinių asmenų. Europos neuropsichofarmakologija: Europos neuropsichofarmakologijos kolegijos leidinys, 25(1), 133-140. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2014.11.001

(PDF) DTI ir mielino plastiškumas sergant bipoliniu sutrikimu: neurovaizdavimo ir neuropatologinių radinių integravimas. (nd). Gauta 30 m. sausio 2022 d https://www.researchgate.net/publication/296469216_DTI_and_Myelin_Plasticity_in_Bipolar_Disorder_Integrating_Neuroimaging_and_Neuropathological_Findings?enrichId=rgreq-ca790ac8e880bc26b601ddea4eddf1f4-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI5NjQ2OTIxNjtBUzozNDIzODc0MTYxNTgyMTNAMTQ1ODY0MjkyOTU4OA%3D%3D&el=1_x_3&_esc=publicationCoverPdf

Pinto, JV, Saraf, G., Keramatian, K., Chakrabarty, T. ir Yatham, LN (2021). 30 skyrius. Bipolinio sutrikimo biomarkeriai. J. Quevedo, AF Carvalho ir E. Vieta (red.), Bipolinio sutrikimo neurobiologija (p. 347–356). Akademinė spauda. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-819182-8.00032-6

Rajkowska, G., Halaris, A., & Selemon, LD (2001). Neuronų ir glijos tankio sumažėjimas apibūdina dorsolaterinę prefrontalinę žievę, sergant bipoliniu sutrikimu. Biologinė psichiatrija, 49(9), 741-752. https://doi.org/10.1016/s0006-3223(01)01080-0

Rantala, MJ, Luoto, S., Borráz-León, JI ir Krams, I. (2021). Bipolinis sutrikimas: evoliucinis psichoneuroimunologinis požiūris. Neurologijos ir biologinės elgsenos apžvalgos, 122, 28-37. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.12.031

Rolstad, S., Jakobsson, J., Sellgren, C., Isgren, A., Ekman, CJ, Bjerke, M., Blennow, K., Zetterberg, H., Pålsson, E., & Landén, M. ( 2015). CSF neurouždegiminiai biomarkeriai sergant bipoliniu sutrikimu yra susiję su pažinimo sutrikimu. Europos neuropsichofarmakologija, 25(8), 1091-1098. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2015.04.023

Roman Meller, M., Patel, S., Duarte, D., Kapczinski, F. ir de Azevedo Cardoso, T. (2021). Bipolinis sutrikimas ir frontotemporalinė demencija: sisteminė apžvalga. Acta Psychiatrica Scandinavica, 144(5), 433-447. https://doi.org/10.1111/acps.13362

Romeo, B., Choucha, W., Fossati, P. ir Rotge, J.-Y. (2018). Centrinės ir periferinės γ-aminosviesto rūgšties kiekio metaanalizė pacientams, sergantiems vienpoline ir bipoline depresija. Psichiatrijos ir neuromokslų žurnalas, 43(1), 58-66. https://doi.org/10.1503/jpn.160228

Rowland, T., Perry, BI, Upthegrove, R., Barnes, N., Chatterjee, J., Gallacher, D. ir Marwaha, S. (2018). Neurotrofinai, citokinai, oksidacinio streso tarpininkai ir bipolinio sutrikimo nuotaikos būklė: sisteminė apžvalga ir metaanalizės. „British Journal of Psychiatry“, 213(3), 514-525. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.144

Saraga, M., Misson, N. ir Cattani, E. (2020). Ketogeninė dieta sergant bipoliniu sutrikimu. Bipoliniai sutrikimai, 22. https://doi.org/10.1111/bdi.13013

Sayana, P., Colpo, GD, Simões, LR, Giridharan, VV, Teixeira, AL, Quevedo, J., & Barichello, T. (2017). Sisteminga įrodymų apie uždegiminių biomarkerių vaidmenį bipoliniams pacientams apžvalga. Psichiatrinių tyrimų leidinys, 92, 160-182. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2017.03.018

Selemon, LD ir Rajkowska, G. (2003). Ląstelių patologija dorsolaterinėje prefrontalinėje žievėje skiria šizofreniją nuo bipolinio sutrikimo. Dabartinė molekulinė medicina, 3(5), 427-436. https://doi.org/10.2174/1566524033479663

Shi, J., Badner, JA, Hattori, E., Potash, JB, Willour, VL, McMahon, FJ, Gershon, ES ir Liu, C. (2008). Neurotransmisija ir bipolinis sutrikimas: sistemingas šeimos asociacijos tyrimas. Amerikos medicinos genetikos žurnalas. B dalis, Neuropsichiatrinė genetika: oficialus Tarptautinės psichiatrinės genetikos draugijos leidinys, 147B(7), 1270. https://doi.org/10.1002/ajmg.b.30769

Shiah, I.-S. ir Yatham, LN (2000). Serotoninas sergant manija ir nuotaikos stabilizatorių veikimo mechanizmu: klinikinių tyrimų apžvalga. Bipoliniai sutrikimai, 2(2), 77-92. https://doi.org/10.1034/j.1399-5618.2000.020201.x

Stertz, L., Magalhães, PVS ir Kapczinski, F. (2013). Ar bipolinis sutrikimas yra uždegiminė būklė? Mikroglijos aktyvavimo svarba. Dabartinė nuomonė psichiatrijoje, 26(1), 19-26. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e32835aa4b4

Sugawara, H., Bundo, M., Kasahara, T., Nakachi, Y., Ueda, J., Kubota-Sakashita, M., Iwamoto, K. ir Kato, T. (2022a). Ląstelių tipui būdinga DNR metilinimo analizė mutantinių Polg1 transgeninių pelių priekinėse žievėse su ištrintos mitochondrijų DNR neuronų kaupimu. Molekulinė smegenys, 15(1), 9. https://doi.org/10.1186/s13041-021-00894-4

Sugawara, H., Bundo, M., Kasahara, T., Nakachi, Y., Ueda, J., Kubota-Sakashita, M., Iwamoto, K. ir Kato, T. (2022b). Ląstelių tipui būdinga DNR metilinimo analizė mutantinių Polg1 transgeninių pelių priekinėse žievėse su ištrintos mitochondrijų DNR neuronų kaupimu. Molekulinė smegenys, 15(1), 9. https://doi.org/10.1186/s13041-021-00894-4

Sun, Z., Bo, Q., Mao, Z., Li, F., He, F., Pao, C., Li, W., He, Y., Ma, X. ir Wang, C. (2021). Sumažėjęs plazmos dopamino-β-hidroksilazės aktyvumas yra susijęs su bipolinio sutrikimo sunkumu: bandomasis tyrimas. Sienos psichiatrijoje, 12. https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyt.2021.566091

Szot, P., Weinshenker, D., Rho, JM, Storey, TW ir Schwartzkroin, PA (2001). Norepinefrinas reikalingas ketogeninės dietos prieštraukuliniam poveikiui. Vystymosi smegenų tyrimai, 129(2), 211-214. https://doi.org/10.1016/S0165-3806(01)00213-9

Ułamek-Kozioł, M., Czuczwar, SJ, Januszewski, S., & Pluta, R. (2019). Ketogeninė dieta ir epilepsija. Maistinės medžiagos, 11(10). https://doi.org/10.3390/nu11102510

Hellwig, S., Domschke, K. ir Meyer, PT (2019). Atnaujinimas apie PET neurodegeneracinių ir neurouždegiminių sutrikimų, pasireiškiančių elgesio lygmeniu: vaizdavimas diferencinei diagnostikai. Dabartinė nuomonė apie neurologiją, 32(4), 548-556. doi: 10.1097 / WCO.0000000000000706

Wan Nasru, WN, Ab Razak, A., Yaacob, NM ir Wan Azman, WN (2021). Plazmos alanino, glutamato ir glicino lygio pokytis: stipresnis bipolinio sutrikimo manijos epizodas. Malaizijos patologijos žurnalas, 43(1), 25-32.

Westfall, S., Lomis, N., Kahouli, I., Dia, S., Singh, S. ir Prakash, S. (2017). Mikrobiomas, probiotikai ir neurodegeneracinės ligos: žarnyno smegenų ašies iššifravimas. Ląsteliniai ir molekuliniai gyvybės mokslai: CMLS, 74. https://doi.org/10.1007/s00018-017-2550-9

Young, AH ir Juruena, MF (2021). Bipolinio sutrikimo neurobiologija. AH Young ir MF Juruena (red.), Bipolinis sutrikimas: nuo neurologijos iki gydymo (p. 1–20). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/7854_2020_179

Yu, B., Ozveren, R. ir Sethi Dalai, S. (2021a). Mažai angliavandenių turinčios ketogeninės dietos naudojimas sergant bipoliniu sutrikimu: sisteminė apžvalga [Preprint]. Peržiūroje. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-334453/v1

Yu, B., Ozveren, R. ir Sethi Dalai S. (2021b). Ketogeninė dieta kaip bipolinio sutrikimo metabolinė terapija: klinikiniai pokyčiai [Preprint]. Peržiūroje. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-334453/v2

Yudkoff, M., Daikhin, Y., Nissim, I., Lazarow, A. ir Nissim, I. (2004). Ketogeninė dieta, smegenų glutamato metabolizmas ir traukulių kontrolė. Prostaglandinai, leukotrienai ir nepakeičiamos riebalų rūgštys, 70(3), 277-285. https://doi.org/10.1016/j.plefa.2003.07.005

Zhu, H., Bi, D., Zhang, Y., Kong, C., Du, J., Wu, X., Wei, Q. ir Qin, H. (2022). Ketogeninė dieta žmonių ligoms: pagrindiniai mechanizmai ir klinikinio įgyvendinimo galimybės. Signalo perdavimas ir tikslinė terapija, 7(1), 1-21. https://doi.org/10.1038/s41392-021-00831-w

β-hidroksibutiratas, ketoninis kūnas, sumažina cisplatinos citotoksinį poveikį, aktyvuodamas HDAC5 žmogaus inkstų žievės epitelio ląstelėse – PubMed.. (nd). Gauta 29 m. sausio 2022 d https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30851335/