Ar egzogeniniai BHB papildai gydys mano psichines ligas?
Supratau. Jūs nenorite keisti savo dietos. Visiškai suprantama. Ir mano atsakymas, ar egzogeninis β- Nežinau, kad hidroksibutiratas (taip pat žinomas kaip beta hidroksibutiratas arba BHB) papildys jūsų psichinę ligą. Ir net egzogeninių ketonų ekspertai nežino. Nors jie tvirtai tvirtina, kad tai gali būti teigiama,
... gali būti, kad egzogeninių ketonų papildų sukelta ketozė gali būti veiksminga terapinė priemonė kovojant su psichikos ligomis. Iš tiesų, egzogeniniai ketonų papildai turi moduliuojančią įtaką elgesiui ir anksiolitinį poveikį atliekant tyrimus su gyvūnais.
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C. ir Ari, C. (2019). Egzogeninio ketonų papildo sukeltos ketozės terapinis potencialas gydant psichikos sutrikimus: dabartinės literatūros apžvalga. Sienos psichiatrijoje363. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00363
Dabartinė BHB papildymo tyrimų būklė
Tačiau kai ši apžvalga buvo parašyta 2019 m., Tyrimas nebuvo atliktas siekiant atsakyti į klausimą, ar BHB papildai gali gydyti psichines ligas. Ir tuo metu, kai rašau šį tinklaraščio straipsnį, kurį skaitote, mes vis dar nežinome atsakymo. Tyrimas vis dar nebuvo atliktas pakankamai, kad būtų galima atsakyti į klausimą, ar vien BHB papildai išgydys jūsų psichinę ligą.
Šiuo metu trūksta išsamių tyrimų apie BHB papildymą kaip atskirą psichikos ligų gydymą. Šiuo metu paskelbtose atvejų studijose, bandomuosiuose tyrimuose ir atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose (RCT) daugiausia dėmesio skiriama ketogeninių dietų veiksmingumui gydant psichikos sveikatos sutrikimus. Įsivaizduočiau, kad ateityje moksliniai tyrimai bus išplėsti, siekiant ištirti BHB papildymą įvairioms psichinėms ligoms. Tikiuosi (ir tikiuosi) pamatyti tyrimus, kuriuose būtų lyginami pacientų, besilaikančių ketogeninės dietos, rezultatai su tų, kurie vartoja tik BHB papildus. Be to, tyrimai gali ištirti bendrą ketogeninės dietos ir papildomų ketoninių druskų ar kitų BHB formų poveikį.
Ketogeninės dietos ir jų ryšys su BHB
Pažvelkime į tą gana šaunią tyrimo apžvalgą, kuri buvo atlikta ne taip seniai, žvelgdami į Egzogeninių ketonų papildų sukeltos ketozės terapinis potencialas gydant psichikos sutrikimus. Jie daug pasisėmė iš ketogeninės dietos tyrimų. Kodėl? Kadangi ketogeninės dietos gamina tris ketoninius kūnus, iš kurių vienas yra BHB.
Tačiau niekur jų apžvalgoje jie nerekomenduoja bandyti naudoti egzogeninių BHB papildų kaip psichinės ligos gydymo. Jie aptaria pagrindinius mechanizmus, kuriais BHB, kaip ketoninis kūnas, padeda gydyti neurologinius sutrikimus ir psichikos ligas, o tai yra įspūdinga ir viltinga. Autoriai yra labai gerbiami ketoninių kūnų tyrinėtojai ir turi klinikinės patirties naudojant egzogeninius ketonus su įvairiomis neurologinėmis sąlygomis. Ir net šie autoriai ragina atlikti tolesnius tyrimus, kuriuose būtų nagrinėjamas egzogeninio BHB papildo naudojimas psichiatrinėse populiacijose.
Kodėl? Kadangi dabartiniai tyrimai geriausiai palaiko ketogeninių dietų taikymą neurologiniams sutrikimams ir įvairioms psichikos ligoms gydyti. Bent jau šiuo metu.
Kodėl tolesni tyrimai yra labai svarbūs
Bet tuo mūsų diskusija nesibaigs. Pats būdamas smalsus, sveikinu jūsų gerai apgalvotą ir pagrįstą klausimą. Iš tikrųjų tai tikrai geras klausimas. Ir noriu, kad žinotumėte, kad apie šiuos dalykus taip pat galvoja tyrinėtojai.
Pavyzdžiui, yra tikrai įdomių mokslinių tyrimų ir klinikinių BHB infuzijų, kaip gydymo ūminės priežiūros situacijų, pritaikymo galimybių.
Kadangi energetinio streso metu BHB gali veikti kaip alternatyvus metabolinis substratas gliukozei, didėja susidomėjimas IV BHB vartojimu ūmiomis stacionarinėmis sąlygomis, tokiomis kaip trauminis smegenų pažeidimas arba išeminis smegenų ar širdies pažeidimas.
Storoschuk, KL, Wood, TR ir Stubbs, BJ (2023). Sisteminga egzogeninių ketonų infuzijos greičio ir susidariusios ketozės apžvalga ir metaregresija – priemonė gydytojams ir tyrėjams. Sienos fiziologijoje, 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
Kokia tai galimybė kritinės priežiūros skyriuose? Matyt, šios formos BHB komerciškai dar nėra. Kažkas turi tai padaryti!
... terapinės ketozės vaidmuo esant ūminėms patologinėms būsenoms, tokioms kaip trauminis smegenų sužalojimas, insultas, širdies nepakankamumas ir kitos ligos, buvo mažiau ištirtas, nes trūksta komerciškai prieinamo intraveninio BHB tiekimo.
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A. ir Thomas, M. (2021). Sisteminga intraveninio β-hidroksibutirato vartojimo žmonėms apžvalga – perspektyvi ateities terapija?. Sienos medicinoje1611. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.740374
Jei IV BHB būtų lengviau prieinamas, manau, kad vis tiek praeis daug laiko, kol pamatysime jį kaip psichiatrinio gydymo dalį. Nors pripažįstu, būtų tikrai įdomu pamatyti tyrimų tyrimus, kruopščiai parengtus juos naudoti ūmiose psichikos situacijose, kai vis dar galima duoti sutikimą gydytis, o IRB patvirtinimas tyrimui yra netgi galimybė.
Tačiau nereikia laukti IV pristatymo būdų! Turėtumėte žinoti, kad egzogeniniai BHB papildai gali būti įvairių formų, tačiau paprastai jie gaminami iš BHB ir mineralinių druskų (ty kalio, kalcio, natrio arba magnio) derinio. Galimi D ir L-BHB formų mišiniai (raceminiai), vien D-BHB ir kai kurie, nesusiję su mineralais (druskom).
Yra ketonų esterių, kurie turi savo individualias savybes ir aplinkybes. Kai kurie turi ir D, ir L formas BHB, kai kurie yra monoesteriai ir teikia tik D-BHB. Yra praktinių sumetimų, tokių kaip kaina ir kai kurių formų skonis gana blogas, bet taip pat ir dėl jų poveikio medžiagų apykaitai. Visi yra veiksniai, kuriuos reikia įvertinti psichikos sveikatos populiacijose, kurios nori naudoti juos kaip ketogeninės dietos priedą arba kaip atskirą psichikos sveikatos simptomų gydymą. Visiems šiems kintamiesiems būtų naudinga atlikti tyrimą.
Vien BHB papildymas: klinikinė perspektyva
Kur man padėti vien BHB papildymas?
Aš ir toliau labai džiaugiuosi naujais beta hidroksibutirato (BHB) tyrimais ir jo vaidmeniu neuropsichiatrinėje sveikatai. Tai labai daug žadanti. Tačiau noriu aiškiai pasakyti savo dabartinę nuomonę apie BHB naudojimą kaip atskirą psichikos ligų ir neurologinių sutrikimų gydymą. Pasirodžius tyrimams mano nuomonė gali visiškai pasikeisti. Kaip visada, pasilieku teisę keisti savo nuomonę, atsižvelgdamas į tai, ką sužinosiu ateityje, ir į puikius tyrimus, kurie neišvengiamai pasirodys.
Bet čia yra reikalas. Nemanau, kad vien papildymas BHB ar ketoninėmis druskomis bus veiksmingas psichikos ligų gydymas. Savo klinikinėje praktikoje kartais pastebiu nuotaikos ir pažinimo funkcijų pagerėjimą naudojant ketonines druskas (BHB druskas). kaip priedas prie gerai suformuluotos ketogeninės dietos kuris yra optimizuotas psichikos ligoms ir neurologinėms funkcijoms gydyti. Daug žmonių bandė papildyti tik BHB druskas, nekeisdami savo mitybos.
Nors kartais pasitaiko žmonių, kurie pastebi pakankamai reikšmingą pagerėjimą ir sustoja, aš niekada nemačiau, kad tai būtų rimtų psichinių ligų, tokių kaip šizofrenija, bipolinė, gydymui atspari depresija ar lėtinis nerimas, atveju. Daugeliu atvejų bet kokie simptomų mažinimo patobulinimai apibūdinami kaip nepakankami arba trumpalaikiai. Pakalbėkime apie tai, kodėl taip gali būti.
Psichikos ligos yra sudėtingos būklės, kurioms įtakos turi daugybė veiksnių, įskaitant genetiką, aplinką, gyvenimo būdą ir smegenų chemiją, ir visa tai turi didelę įtaką medžiagų apykaitos sveikatai. BHB nauda ketogeninės dietos kontekste yra dalis platesnio metabolinio pokyčio organizme ir smegenyse, pokyčio, kuris nėra visiškai atkartotas dabartiniu papildymu vien BHB.
BHB papildymo iššūkiai ir realybė
Nors BHB gali būti alternatyvus energijos šaltinis smegenims, jis nepašalina pagrindinės problemos, susijusios su sutrikusiu gliukozės pasisavinimu dėl atsparumo insulinui. Ar tiksliai žinote, kokią BHB dozę turėtumėte suvartoti, kad aprūpintumėte tokį daug energijos turintį organą kaip smegenys? Arba ištaisyti sutrikusią imuninę funkciją, sukeliančią neurouždegimą? Kiek BHB papildų reikia ir kaip dažnai jis padidins endogeninio glutationo reguliavimą smegenyse? Ar žinote, kokios dozės reikia norint neatsilikti nuo esamo oksidacinio streso lygio, kurį sukelia valgant daugiau angliavandenių, nei gali atlaikyti esama medžiagų apykaitos sveikata? Ar žinote dozės kiekį ir tvarkaraštį, kurio reikia norint išgydyti smegenis, nepaisant to, kad asmuo nekeičia gyvenimo būdo, kad sumažintų šiuos veiksnius, prisidedančius prie psichikos ligų?
Nežinai?
Aš irgi ne. Ir to nedaro tyrėjai.
Tačiau, be to, kad nežinote tobulos dozės kiekvienai smegenims, yra realių praktinių sumetimų, susijusių su pasitikėjimu tik BHB papildais.
Jei naudosite BHB druskas (taip pat žinomas kaip ketoninės druskos), gausite per daug mineralinės dalies, kol gausite tvarų energijos šaltinį, kuris maitins jūsų smegenis.
Bet tarkime, kad radote D-BHB priedą, kuris nėra susijęs su druskomis (mineralais), nes jų yra rinkoje. Be didelių išlaidų, susijusių su tokių papildų vartojimu visą dieną (daugeliui tokių išlaidų, kurios dažnai yra pernelyg didelės ir kurių draudimo bendrovės kol kas nepadengia), yra dar vienas iššūkis, dėl kurio aš tikrai stebiuosi.
Kaip pamaitinsite savo smegenis miegant? Kai per vakarienę suvartojate daugiau angliavandenių, nes nepakeitėte dietos, o jūsų atsparumas insulinui neleidžia pakankamai gaminti ketonų, kad būtų stabilizuoti neuroniniai tinklai, ką tai reiškia smegenims, bandančioms pasveikti? Aš jums pasakysiu. Aukštas cukraus kiekis kraujyje ir toliau prisideda prie medžiagų apykaitos sutrikimo, kurio vien BHB papildymas negali visiškai ištaisyti.
BHB pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, tačiau lėtinis aukštas cukraus kiekis kraujyje ir atsparumas insulinui gali tęsti uždegiminius procesus smegenyse. BHB gali sušvelninti tam tikrą uždegimą, veikdamas kaip molekulinis signalizatorius prieš lėtinį uždegimą, tačiau jis nesustabdo vykstančio uždegiminio atsako, kurį sukelia elgesys ir aplinkos veiksniai, sukeliantys nuolatinį medžiagų apykaitos disbalansą.
BHB gali sumažinti oksidacinį stresą, tačiau aukštas cukraus kiekis kraujyje nuolat generuoja reaktyviąsias deguonies rūšis, sukurdamas oksidacinio pažeidimo ciklą. BHB papildai gali padėti, ir taip, jis gali veikti kaip antioksidantas, tačiau tai nėra visiškas lėtinės hiperglikemijos sukelto oksidacinio streso sprendimas.
Galėčiau tęsti, kaip negydomas smegenų atsparumas insulinui prisideda prie pakitusios neuromediatorių funkcijos, sumažėjusio neuroplastiškumo, hormonų disreguliacijos ir pažeidžiamo kraujo ir smegenų barjero vientisumo, bet supranti.
Be to, tiesiog atmeskime faktą, kad pakeitus mitybą, keičiasi žarnyno mikrobioma, nes keičiasi mikrobiotai prieinamas kuras. Jei ir toliau valgysite įprastą mitybą, BHB papildas nepakeis to, ką maitina jūsų žarnyno mikrobiomas. Dėl to galite nepajusti esminių žarnyno mikrobiomo pokyčių, kuriuos matome ir kurie pagerina epilepsiją, o tai gali būti veiksmingo gydymo poveikio, kurį matome taikant ketogeninę dietą psichikos ligoms ir neurologiniams sutrikimams gydyti, dalis.
Mano nuomone, terapinis BHB potencialas metabolinėje psichiatrijoje yra efektyviausiai panaudojamas laikantis gerai suformuluotos ketogeninės dietos. Ši dieta sukelia visapusišką medžiagų apykaitos būseną, kuri viršija BHB papildų poveikį ir daro įtaką įvairiems smegenų sveikatos ir funkcijos aspektams.
Nors BHB gali turėti įtakos tam tikriems smegenų funkcijos aspektams, nemanau, kad tai bus panacėja. Pasikliaujant vien BHB papildais arba ketoninėmis druskomis, neatsižvelgiama į kritinę medžiagų apykaitos sveikatos svarbą psichinei sveikatai, kuri gali apimti dietą, psichoterapiją ir gyvenimo būdo pokyčius, kurie pagerina mitochondrijų sveikatą ir funkciją.
Išvada: BHB papildų ir psichinės sveikatos apmąstymas
Užbaikime tai istorija.
Kažkada buvo smegenys, kenčiančios nuo rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų. Jei šios smegenys būtų namas, jas apimtų liepsnos arba degtų daug vietų. Nors egzogeninis BHB papildas gali padėti užgesinti ugnį, lygiai taip pat, kaip kibirai vandens, nežinome, kiek BHB reikėtų tam pasiekti. Ir jei nebūtų pakeista dieta ar elgesys, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos funkciją smegenyse, ar BHB papildymas tikrai būtų gydymas? O gal mes tiesiog naudotume BHB papildus kaip kitą simptomų valdymo formą, kaip šiuo metu bandome daryti su vaistais?
Taigi vėl suprantu. Jūs nenorite keisti savo dietos.
Bet aš tikrai žinau, kad daugelis iš jūsų tikrai nori gydyti pagrindines savo psichinės ligos priežastis ir tęsti gyvenimą, mėgaudamiesi aukščiausiu įmanomu funkcionavimo lygiu. Žinau, kad kai kuriems iš jūsų tikrai atsibodo simptomų mažinimo modeliai. Jie niekada nebuvo priežastis, dėl kurios atėjote ieškoti gydymo, o jūs priėmėte vaistus, kurie tik sumažino simptomus, nes tai buvo viskas, ką jie tuo metu galėjo pasiūlyti.
Taip pat žinau, kad kai kurie iš jūsų mielai išbando tai, kas tik sumažina simptomus. Ir tai taip pat šaunu. Kiekvienas turi teisę žinoti, kaip gali jaustis geriau. Ir BHB papildai gali tai padaryti už jus. BHB papildai gali turėti įtakos vaistų vartojimui, todėl susiraskite (tikiuosi, ketogeniškai apmokytą) gydytoją, kuris su jumis pasikalbės apie privalumus ir trūkumus, atsižvelgiant į dabartinius vaistus ir diagnozes.
Nepriklausomai nuo to, kurioje stovykloje šiuo metu sėdite, tikiuosi, kad šis straipsnis padėjo suprasti galimą BHB papildų vaidmenį gerinant savijautą.
Nuorodos
Cornuti, S., Chen, S., Lupori, L., Finamore, F., Carli, F., Samad, M., Fenizia, S., Caldarelli, M., Damiani, F., Raimondi, F., Mazziotti, R., Magnan, C., Rocchiccioli, S., Gastaldelli, A., Baldi, P. ir Tognini, P. (2023). Smegenų histono beta-hidroksibutirilinimas susieja metabolizmą su genų ekspresija. Ląstelių ir molekulių Gyvosios gamtos mokslai, 80(1), 28. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04673-9
He, Y., Cheng, X., Zhou, T., Li, D., Peng, J., Xu, Y. ir Huang, W. (2023). β-hidroksibutiratas kaip epigenetinis modifikatorius: pagrindiniai mechanizmai ir pasekmės. Heliyon, 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21098
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C. ir Ari, C. (2019). Egzogeninių ketonų papildų sukeltos ketozės terapinis potencialas gydant psichikos sutrikimus: dabartinės literatūros apžvalga. Sienos psichiatrijoje, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00363
Soto-Mota, A., Norwitz, NG ir Clarke, K. (2020). Kodėl d-β-hidroksibutirato monoesteris? Biochemijos draugijos sandoriai, 48(1), 51-59. https://doi.org/10.1042/BST20190240
Storoschuk, KL, Wood, TR ir Stubbs, BJ (2023). Sisteminga egzogeninių ketonų infuzijos greičio ir susidariusios ketozės apžvalga ir metaregresija – priemonė gydytojams ir tyrėjams. Sienos fiziologijoje, 141202186. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A. ir Thomas, M. (2021). Sisteminga intraveninio β-hidroksibutirato vartojimo žmonėms apžvalga – perspektyvi ateities terapija? Sienos medicinoje, 8. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.740374
Puikus įrašas 🌹
Ačiū!