Įvadas

Aš labai atsilieku rašydamas šį straipsnį. Tiesą sakant, aš visiškai vengiau rašyti apie ketogeninių dietų taikymą su valgymo sutrikimais. Nenorėjau susidoroti su klinikinės psichologijos bendruomenės atsakomybe, kuri, kaip įsivaizdavau, neigiamai tiki, kad bet koks maisto pasirinkimo apribojimas pablogins simptomus arba gali paskatinti valgymą. sutrikimas savaime. 

Bet tada man pasirodė, kad galbūt žmonės manys, kad ketogeninės dietos neturėtų būti laikomos gydymo galimybe, nes nematė valgymo sutrikimų šioje svetainėje. Arba kažkaip nebuvo pakankamai įrodymų, patvirtinančių jo naudojimą.

Ir taip tiesiog nėra.

Taigi šiame straipsnyje ketinu atkalbėti visus skaitytojus, kurie galbūt netyčia padarė tokią prielaidą. Tačiau aš neketinu įsigilinti į besaikio valgymo sutrikimo (BED) apibrėžimą arba pateikti jums krūvą statistikos apie jo paplitimą. Yra daug tinklaraščio įrašų, kuriuose teikiama ši paslauga. Darysiu prielaidą, kad jei ieškojote ar susidūrėte su šiuo straipsniu, jums ar jūsų mylimam asmeniui jau buvo diagnozuotas arba nustatytas tokio tipo valgymo sutrikimas. Ir tai, kad esate čia norėdami tiesiogiai kalbėti apie tai, kaip ketogeninė dieta gali turėti įtakos atsigavimui ir, jei taip, kaip ji gali pakeisti kai kuriuos pagrindinius patologinius mechanizmus, kuriuos matome esant šiam sutrikimui.

Šio straipsnio pabaigoje jūs suprasite, kodėl ketogeninės dietos turėtų būti ne tik laikomos perspektyviu persivalgymo sutrikimo (BED) gydymu, bet ir turėtų būti siūlomos kaip standartinės priežiūros dalis. Atsiprašau, jei šis teiginys yra prieštaringas ir kelia pavojų jūsų dabartinei paradigmai, kaip šie dalykai veikia.

Bet iš tikrųjų tai tik mokslas.

Mokslas už lovos ir ketogeninių dietų

Smegenų hipometabolizmas lovoje

Neuronai yra labai metabolinės ir aktyvios ląstelės, kurioms reikia nuolatinio energijos tiekimo. Esant smegenų hipometabolizmo būsenoms, sutrinka neuronų gliukozės įsisavinimo ir panaudojimo efektyvumas, todėl susidaro energijos trūkumas. Smegenų hipometabolizmas yra sumažėjusio metabolinio aktyvumo smegenyse būsena, ir nustatyta, kad daugelio sutrikimų tai yra pagrindinis patologinis mechanizmas.

Iš kur mes tai žinome? Kadangi metabolizmo sumažėjimas gali būti aptiktas naudojant medicininius vaizdo gavimo metodus, pvz., pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymus, kurie išryškina smegenų sritis, kuriose gliukozė yra nepakankamai aktyvi. Sumažėjęs aktyvumas dažnai susijęs su mažesniu gliukozės įsisavinimo ir panaudojimo greičiu, o tai labai svarbu smegenų funkcijoms. Ir tai gali būti matoma nepriklausomai nuo to, kiek gliukozės suvartojate per savo mitybą. Mašina sugedusi. Tai tarsi automobilis, kuris neužsiveda. Nesvarbu, kiek į jį įpilsite benzino, variklis nesiruošia apsiversti ir negaminti energijos. Arba, jei jums pasisekė ir pasiseks, jis neveiks nuosekliai. Vėlgi, nesvarbu, kiek dujų (gliukozės) yra bake. Sugedo mechanizmai (variklis).

Smegenų hipometabolizmo supratimas ir nustatymas buvo įvairių neurodegeneracinių ligų dėmesio centre. Ir tai tiesiog negauna pakankamai dėmesio kaip pagrindinis psichikos ligų patologijos veiksnys. Tačiau mūsų dėmesio trūkumas tarp gyventojų, kenčiančių nuo psichikos sveikatos simptomų, tikrai nereiškia, kad jis nėra svarbus arba neegzistuoja.

Taigi, tikriausiai nenustebsite, kai pasakysiu, kad tyrėjai mato hipometabolizmo sritis žmonėms, sergantiems persivalgymo sutrikimu (BED).

Per keturis fMRT tyrimus, kuriuose dalyvavo BN pacientai, sergantys ūmine liga, buvo pranešta apie hipoaktyvumą frontostriatalinėse grandinėse.

Donnelly, B., Touyz, S., Hay, P., Burton, A., Russell, J. ir Caterson, I. (2018). Neurovaizdavimas nervinės bulimijos ir persivalgymo sutrikimo atvejais: sisteminė apžvalga. Žurnalas apie valgymo sutrikimus, 6(1), 1-24. https://doi.org/10.1186/s40337-018-0187-1

Skaidrumo sumetimais noriu su jumis pasidalyti, kad dauguma neurovizualinių tyrimų, kuriuose tiriamos sumažėjusio aktyvumo ar hipometabolizmo sritys, yra susijusios su nervine bulimija (BN), o ne su persivalgymo sutrikimais (BED). Neseniai atliktoje neurovaizdinių tyrimų apžvalgoje, jie nustatė, kad tik trijuose iš trisdešimt dviejų jų peržiūrėtų tyrimų buvo lyginamos BN ir BED grupės.

Ir nors žinau, kad sakiau, kad nesigilinsiu į besaikio valgymo sutrikimo (BED) diagnostikos kriterijus, nenoriu, kad susidarytų įspūdis, kad darbas buvo daugiausia atliktas su bulimija sergančiais pacientais, todėl tai kažkaip nesvarbu. Skirkite šiek tiek laiko pažvelgti į akivaizdžius panašumus tarp šių dviejų, kaip aprašyta straipsnyje Diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-V).

Kriterijai	Bulimija nervosa (BN)	Besivalgymo sutrikimas (BED)
Besaikio valgymo epizodai	Pateikti	Pateikti
Kompensuojantis elgesys	Esama (pvz., savęs sukeltas vėmimas, netinkamas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas)	Nėra
Elgesio dažnis	Bent kartą per savaitę tris mėnesius	Bent kartą per savaitę tris mėnesius
Savęs vertinimas	Nederamai įtakoja kūno forma ir svoris	Ne konkretus diagnostikos kriterijus
Bėda	Ryškus kančia dėl besaikio valgymo	Dažnai susijęs su pačiu persivalgymu
Diagnozės dėmesys	Besaikis valgymas, po kurio seka kompensacinis elgesys	Besaikis valgymas be kompensuojamojo elgesio
Psichologinis poveikis	Dažnai susiję ir su besaikiu valgymu, ir su kompensaciniu elgesiu	Dažnai susijęs su pačiu persivalgymu

Kažkas skatina abi šias diagnozes.

Kai kurie vaizdo tyrimai atliekami atliekant užduotį, siekiant pamatyti, kurios smegenų sritys yra aktyvuotos arba neaktyvuotos realiuoju laiku. Atliekant kognityvinę ar funkcinę užduotį, hipometabolinė sritis gali nepadidinti laukiamo aktyvumo dėl sumažėjusio metabolizmo (gebėjimo gaminti energiją). Šis atsako trūkumas arba sumažėjęs aktyvavimas dažnai gali būti tiesioginė hipometabolizmo pasekmė.

Neseniai mes stebėjome smegenų aktyvacijos skirtumus tarp nutukusių asmenų, turinčių ir be BED, atliekant kognityvinės kontrolės užduotį, o BED grupė parodė santykinai sumažėjusį IFG, vmPFC ir insulos aktyvavimą (38).

Donnelly, B., Touyz, S., Hay, P., Burton, A., Russell, J. ir Caterson, I. (2018). Neurovaizdavimas nervinės bulimijos ir persivalgymo sutrikimo atvejais: sisteminė apžvalga. Žurnalas apie valgymo sutrikimus, 6(1), 1-24. https://doi.org/10.1186/s40337-018-0187-1

Neurovizualiniai tyrimai, kuriuose daugiausia dėmesio buvo skirta persivalgymo sutrikimui (BED), rodo didelius smegenų veiklos skirtumus, o tai rodo, kad antsvorio turinčių asmenų, sergančių BED, ventromedialinės prefrontalinės žievės (vmPFC) aktyvumas yra mažesnis, palyginti su tais, kurie neturi BED. VmPFC yra svarbus sprendimų priėmimui ir emociniams atsakams, o tai rodo, kad BED veikia tai, kaip asmenys apdoroja su maistu susijusius dirgiklius.

Tyrimai taip pat pastebėjo, kad atliekant kognityvinės kontrolės užduotis, nutukusiems asmenims, sergantiems BED, sumažėjo apatinės priekinės giros (IFG) ir Insulos aktyvumas. Manoma, kad šis sumažėjęs IFG ir Insulos aktyvumas tarp BED asmenų rodo galimus skirtumus tarp jų gebėjimo vykdyti pažinimo kontrolę ir kaip jie suvokia vidines būsenas, susijusias su valgymo elgesiu.

Šie unikalūs BED nerviniai mechanizmai rodo sumažėjusį aktyvumą, ypač smegenų regionuose, susijusiuose su sprendimų priėmimu, emociniu apdorojimu ir pažinimo kontrole valgymo kontekste.

Ar intervencija, kuri veiksmingai sprendžia sumažėjusią aktyvaciją, kurią sukelia hipometabolizmas šioje populiacijoje, nebūtų vertingas gydymas?

Esu čia, kad pasakyčiau, kad toks yra.

Ketogeninės dietos yra žinomos būklių, kuriose yra smegenų hipometabolizmo sričių, gydymo būdai. Jie suteikia alternatyvų kurą ketonų pavidalu, kuriuos lengvai pasisavina energijos ištroškusios smegenys, ir apeina sugedusius gliukozės mechanizmus, susijusius su hipometabolinėmis būsenomis. Ir mes tai žinome tikrai seniai.

…smegenys gali ir priklauso, bent iš dalies, nuo kitų substratų, ypač ketoninių kūnų.

Sokoloff, LOUIS (1973). Ketoninių kūnų metabolizmas smegenyse. Metinė medicinos apžvalga, 24(1), 271-280. https://doi.org/10.1146/annurev.me.24.020173.001415

Patekę į neuroną, ketoniniai kūnai patiria daugybę biocheminių transformacijų, dėl kurių elektronų transportavimo grandinė juos panaudoja ATP (energijai) generuoti. Jie ne tik veikia kaip kuro šaltinis, bet ir yra pageidaujamas kuro šaltinis, galintis išgauti daugiau ATP (energijos) nei naudojant gliukozę, todėl jis yra efektyvesnis. Ši sustiprinta ATP (energijos) gamyba iš ketonų metabolizmo gali padėti neutralizuoti hipometabolizmą, kurį sukelia sutrikęs gliukozės panaudojimas.

Nenoriu, kad jūs manytumėte, kad kadangi dar nėra atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) (šio straipsnio metu), naudojant ketogenines dietas, skirtas persivalgymo sutrikimui (BED), mes nežinome ir nesuprantame būdų, kaip ketogeninė dieta gali gydyti pagrindinius patologinius mechanizmus, kuriuos mes matome vairuojant ar palaikančius simptomus.

Ketoniniai kūnai (KB) yra svarbus smegenų energijos šaltinis.

Morris, AAM (2005). Smegenų ketoninių kūnų metabolizmas. Žurnalas apie paveldimą medžiagų apykaitą, 28(2), 109-121.  https://doi.org/10.1007/s10545-005-5518-0

Noriu pabrėžti, kad norint turėti savikontrolę, reikia turėti veikiančią priekinę skiltį, kuri slopintų elgesį. Ką tik pasidalinau su jumis, kad yra mokslinės literatūros, kurioje teigiama, kad žmonių, kenčiančių nuo persivalgymo sutrikimų, priekinėje skiltyje yra nepakankamai aktyvių sričių, greičiausiai dėl hipometabolinių procesų.

Kai pereiname prie ketogeninės dietos poveikio neuromediatoriams ir per visą likusią šio straipsnio dalį, noriu, kad turėtumėte tai omenyje.

Tačiau tai tik vienas iš būdų, kaip ketogeninės dietos gali padėti pakeisti tai, kas vyksta žmonių, sergančių persivalgymo sutrikimu (BED) smegenyse. Tęskime ir pažiūrėkime, kokiais kitais būdais tai gali būti gydymas.

Neuromediatorių disbalansas BED

Yra keletas neuromediatorių funkcijos sutrikimų, pastebėtų žmonėms, atitinkantiems persivalgymo sutrikimo kriterijus ir daugybę psichiatrinių vaistų, naudojamų bandant juos modifikuoti, kad sumažintų simptomus.

Tačiau kokie yra neuromediatorių funkcijos skirtumai, kuriuos matome esant persivalgymo sutrikimui (BED), kurie yra svarbūs ketogeninės dietos poveikiui? Kai kalbame apie neuromediatorių funkciją, dažnai kalbame apie tai, kad nepakanka arba per daug, bet iš tikrųjų magija yra apie tai, kaip tie neuromediatoriai veikia.

Glutamato/GABA funkcija

Glutamato funkcija yra svarbi esant persivalgymo sutrikimui (BED). Tiek daug, kad mokslininkai tiria skirtingus glutamato receptorius kaip galimus gydymo taikinius. Glutamato receptoriai vaidina tam tikrą vaidmenį, kai žmonės patiria atlygio jausmą ir kontroliuoja valgymo elgesį. Manoma, kad vaistai, sukurti šiems receptoriams moduliuoti, gali padėti valdyti persivalgymą ir persivalgymą, nes keičia smegenų reakciją į su maistu susijusį atlygį.

… neigiamas mGluR5 moduliavimas taip pat sumažina persivalgymo dažnį, dažniausiai pasitaikantį valgymo sutrikimą. Iš viso mūsų rezultatai parodė, kad mGluR5 yra galimas nutukimo ir susijusių sutrikimų gydymo tikslas.

Oliveira, TP, Gonçalves, BD, Oliveira, BS, De Oliveira, ACP, Reis, HJ, Ferreira, CN, … & Vieira, LB (2021). Neigiamas 5 tipo metabotropinio glutamato receptorių moduliavimas kaip galima terapinė strategija nutukimo ir persivalgymo elgesio atveju. Sienos neurologijoje, 15631311. https://doi.org/10.3389/fnins.2021.631311

Kitas ryškus atradimas yra tai, kad dažnai po trauminio streso sutrikimo (PTSD) išsivystymo gali išsivystyti įvairūs valgymo sutrikimai, įskaitant persivalgymo sutrikimą. Kai kurie tyrimai buvo sutelkti į bendrus glutamaterginės neurotransmisijos pokyčius, nustatytus šiomis sąlygomis. Manoma, kad per didelis glutamato stimuliavimas sukelia eksitotoksiškumą, dėl kurio atsiranda pernelyg aktyvi pagumburio-hipofizės-antinksčių ašis, o traumos ar ekstremalaus streso sukelti glutamato funkcijos pokyčiai gali sukelti PTSD ir vėlesnius valgymo sutrikimus.

Todėl glutamaterginės veiklos moduliavimas gali būti gyvybiškai svarbus požiūris gydant asmenis, turinčius šių sutrikimų. 

Dabartinė apžvalga rodo, kad pakitusi glutamato funkcija dėl traumos ar didelio streso gali palengvinti PTSD ir vėlesnio valgymo sutrikimo atsiradimą, o glutamaterginis moduliavimas gali būti pagrindinis gydymo būdas.

Murray, SL ir Holton, KF (2021). Potrauminio streso sutrikimas gali nustatyti neurobiologinį valgymo sutrikimų etapą: dėmesys glutamaterginei disfunkcijai. Apetitas, 167, 105599. https://doi.org/10.1016/j.appet.2021.105599

Nors glutamatas laikomas sužadinančiu neurotransmiteriu, y-aminosviesto rūgštis (GABA) slopina. Vaistai, moduliuojantys GABA, naudojami epilepsijai ir alkoholio bei medžiagų vartojimo sutrikimams gydyti. Tačiau tie patys vaistai buvo naudojami gydant persivalgymo sutrikimą (BED).

Norint supaprastinti ir paaiškinti labai bendrai, neatrodo, kad „pakankamai“ GABA arba GABA funkcijos slopintų sužadinimo efektus, pastebėtus dėl jau minėtos didelės glutamato gamybos. Manoma, kad GABA daro įtaką atlygiui ir maitinimosi elgesiui, susijusiam su besaikiu valgymu. Iš esmės, norint nuraminti.

Iš tiesų, VTA [ventralinės tegmentinės srities] GABAerginių neuronų aktyvavimas slopina dopaminerginius neuronus ir greitai slopina sacharozės tirpalo laižymą gyvūnams, kuriems ribojamas maistas.

Yang, B. (2021). Kada nustoti valgyti: pagalbinis maisto vartojimo stabdis iš susikaupusių branduolių. Journal of Neuroscience ", 41(9), 1847-1849.  https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1666-20.2020

Neuromediatoriaus GABA disfunkcija yra pakankamai stipriai susijusi su vaistais.

Galbūt nustebsite sužinoję, kad ADHD vaistai yra naudojami su šia populiacija, iš dalies dėl šių vaistų poveikio dopaminui.

Vaistai, kurie sustiprina noradrenerginę ir dopaminerginę neurotransmisiją ir (arba) yra veiksmingi sergant ADHD, yra perspektyviausios naujų BED gydymo būdų sritys.

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P. ir He, Y. (2023). Dabartiniai valgymo sutrikimų atradimai ir ateities pasekmės. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(14), 6325. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Dopaminas ir serotoninas

Sąlygomis, kurioms būdingas besaikis valgymas, kaip matyti iš persivalgymo sutrikimo (BED), yra smegenų tinklų, kurie yra svarbūs motyvacijai, malonumui, sprendimų priėmimui ir savikontrolei, sutrikimas. Mezolimbiniame kelyje šis sutrikimas daugiausia susijęs su glutamatu ir dopaminu.

Kai BED vertinama atsižvelgiant į impulsyvaus / kompulsyvaus maisto vartojimo teoriją ir jos reguliavimą pagal smegenų apdovanojimų sistemos hipotezes, dopaminerginė neurotransmisija atrodo patraukliausias neuropatijos kelias.

Levitan, MN, Papelbaum, M., Carta, MG, Appolinario, JC ir Nardi, AE (2021). Besaikio valgymo sutrikimas: 5 metų retrospektyvus eksperimentinių vaistų tyrimas. Eksperimentinės farmakologijos žurnalas, 33-47. https://doi.org/10.2147/JEP.S255376

Besaikio valgymo sutrikimams būdinga arba hiperdopaminerginė būsena su padidėjusiu dopamino aktyvumu, arba hipodopaminerginė būsena, kuriai būdingas sumažėjęs dopamino aktyvumas.

D1 ir D2 dopamino receptoriai, pirmiausia esantys striatumoje ir prefrontalinėje žievėje, reguliuoja tokias svarbias funkcijas kaip maisto troškimas, sprendimų priėmimas ir vykdomosios funkcijos. Jų prieinamumo ir giminingumo pokyčiai daro didelę įtaką persivalgymo elgesiui.

Genetiniai polimorfizmai, ypač D2, D3 ir D4 receptorių genuose, prisideda prie individualių receptorių funkcijos skirtumų. Šie genetiniai skirtumai gali turėti įtakos tam, kaip individo dopaminerginė sistema reaguoja į aplinkos ir elgesio veiksnius, o tai gali turėti įtakos jų jautrumui persivalgymui.

Be genetikos, dopamino receptorių funkcionalumą labai veikia gyvenimo būdas ir aplinkos veiksniai. Pavyzdžiui, įprastas daug cukraus ar riebaus maisto vartojimas gali pakeisti dopamino receptorių prieinamumą, panašiai kaip neuroadaptyviais pokyčiais, pastebėtus medžiagų vartojimo sutrikimuose. Be to, smegenų neuroplastiškumas leidžia šiems receptoriams prisitaikyti prie lėtinio persivalgymo elgesio, o tai laikui bėgant gali sumažinti dopamino atsaką.

Neuromediatorius dopaminas yra susijęs su maisto troškimu, sprendimų priėmimu, vykdomosios valdžios funkcionavimu ir impulsyvumo asmenybės bruožu; visa tai prisideda prie persivalgymo vystymosi ir palaikymo.

Blanco-Gandia, MC, Montagud-Romero, S. ir Rodríguez-Arias, M. (2021). Besaikis valgymas ir priklausomybė nuo psichostimuliatorių. Pasaulio psichiatrijos žurnalas, 11(9), 517. http://dx.doi.org/10.5498/wjp.v11.i9.517

Stresas ir emocinės būsenos taip pat vaidina svarbų vaidmenį moduliuojant dopamino receptorių funkciją. Lėtinis stresas gali pakeisti dopamino signalizacijos kelius, paveikti receptorių tankį ir jautrumą ir taip paveikti persivalgymo įpročius.

Farmakologinis BED gydymas kartais apima selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), kurie padidina esamo serotonino buvimo neurono sinapsėje laiką. Taip siekiama padidinti serotonino prieinamumą smegenims. Kuriant BED, pastebimas sutrikęs smegenų serotonino signalas, kuris yra pagrindinis nuotaikos reguliavimo ir valgymo elgsenos veiksnys.

Žmonėms vystantis BED, buvo pastebėtas smegenų serotonino (5-HT) signalizacijos sutrikimas. 

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P. ir He, Y. (2023). Dabartiniai valgymo sutrikimų atradimai ir ateities pasekmės. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(14), 6325. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Serotonerginė sistema, dalyvaujanti skatinant sotumo signalus ir nuotaikos reguliavimą, rodo BED trūkumą, ypač nutukusioms moterims. Tai sukelia intriguojantį klausimą: ar ketogeninė dieta gali paveikti serotoniną ir kitus neuromediatorius BED? Nauji tyrimai rodo teigiamą ryšį. Šiai diagnozei nustatyti naudojami vaistai yra tricikliai antidepresantai (TCA), serotonino 5-HT2C receptorių agonistai ir serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI).

Taigi, ar ketogeninė dieta paveiktų šiuos ir kitus susijusius neurotransmiterius, susijusius su persivalgymo sutrikimu (BED)?

Atrodo, kad taip yra.

Remiantis šiais įrodymais, ketoniniai kūnai gali reguliuoti neurotransmiterių, tokių kaip GABA, glutamatas, serotoninas, dopaminas ir iš smegenų gauto neurotrofinio faktoriaus, dalyvaujančio neurologinėje patologijoje, sekreciją.

Chung, JY, Kim, OY ir Song, J. (2022). Ketoninių kūnų vaidmuo sergant diabeto sukelta demencija: sirtuinai, atsparumas insulinui, sinapsinis plastiškumas, mitochondrijų disfunkcija ir neurotransmiteris. Mitybos apžvalgos, 80(4), 774-785. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuab118

Ketogeninė dieta turi žinomą poveikį neuromediatorių moduliacijai, o tai rodo, kad ji suteikia gydymo poveikį neuromediatoriams, kurie laikomi svarbiais kuriant ir palaikant persivalgymo elgesį.

Bet kaip su kitais pagrindiniais mechanizmais, susijusiais su šiuo sutrikimu? Ar neurouždegimas ir oksidacinis stresas taip pat pastebimi sergant šiuo sutrikimu, kaip ir daugelis dalykų, apie kuriuos tyrinėjama ir rašoma šiame tinklaraštyje?

Atsakymas yra „taip“.

Neurouždegimas ir oksidacinis stresas lovoje

Neurouždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Taip gali būti dėl to, kad neuronai kovoja dėl energijos, mikroelementų trūkumas, trukdantis normaliai neuronų funkcijai ir namų tvarkymui, arba medžiagų, kurios peržengė kraujo ir smegenų barjerą, poveikis, kurio ten neturėtų būti. Arba smegenys perpildytos gliukozės (cukraus) kiekiu, kurio negali panaudoti dėl smegenų atsparumo insulinui.

Nesandarių smegenų ir ketogeninės dietos

Taip pat atsiranda, kai imuninė sistema suaktyvėja dėl viruso ar bakterinės infekcijos. Nepriklausomai nuo priežasties, smegenų imuninė sistema suaktyvėja, kai atsiranda ši bėda. Ir apskritai tai yra gerai. Jis išskiria priešuždegiminius citokinus, kad padėtų normaliai veikti. Neurouždegimas yra normalus neuroimunologinis atsakas, kuris jus apsaugo. Tačiau daugelyje šiame tinklaraštyje aptartų psichikos sveikatos būklių neurouždegimas tampa lėtiniu simptomų varikliu. 

Taigi dar kartą nenuostabu, kad neurouždegimas buvo nustatytas kaip pagrindinis patologinis valgymo sutrikimų mechanizmas, įskaitant persivalgymo sutrikimą (BED). Padidėjęs priešuždegiminių citokinų, tokių kaip naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNFα), interleukino 1 beta (IL1ß) ir interleukino 6 (IL6), kiekis yra neurouždegiminių mechanizmų rodikliai. Šie citokinai yra neatsiejami nuo uždegiminio proceso, o padidėjęs jų buvimas valgymo sutrikimų atveju rodo, kad jie vaidina neurouždegimo vaidmenį šių būklių patologijoje.

Kalbant apie ED, buvo pranešta apie padidėjusią priešuždegiminių citokinų (TNFα, IL1ß ir IL6), taip pat kitų uždegiminių ir oksido-nitrozuojančių mediatorių (COX2, TBARS) koncentracijas plazmoje.

Ruiz-Guerrero, F., Del Barrio, AG, de la Torre-Luque, A., Ayad-Ahmed, W., Beato-Fernandez, L., Montes, FP, … ir Díaz-Marsá, M. (2023) . Oksidacinis stresas ir uždegiminiai keliai sergant moterų valgymo sutrikimais ir ribiniais asmenybės sutrikimais su emocine disreguliacija, kaip veiksniai, susiję su impulsyvumu ir trauma. Psichoneuroendocrinologija, 158106383. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2023.106383

Asmenims, sergantiems BED ir gretutiniu nutukimu, lėtinis, žemo laipsnio uždegimas yra gerai dokumentuotas, o uždegimas gyvūnų modeliuose yra susijęs su smegenų funkcijomis, turinčiomis įtakos emociniam elgesiui ir atminčiai.

Priešuždegiminiai citokinai dalyvauja valgymo reguliavime, veikdami pagumburį, ir manoma, kad jie daro įtaką oreksigeninių (apetitą skatinančių) ir anoreksigeninių (apetitą slopinančių) neuronų pusiausvyrai pagumburio viduje, o tai gali turėti įtakos apetito ir sotumo reguliavimui.

Dabartiniai įrodymai rodo galimą dvikryptį ryšį tarp uždegiminių / imuninių žymenų ir su nutukimu susijusio valgymo elgesio.

Meng, Y. ir Kautz, A. (2022). Įrodymų apžvalga apie imuninių ir uždegiminių žymenų ryšį su nutukimu susijusiu valgymo elgesiu. Imunologijos sienos, 13902114. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.902114

Kai neurouždegimas yra lėtinis, organizmo antioksidacinės sistemos, naudojamos neurouždegimo sukeliamai žalai išvalyti, gali tapti nepakankamos. Tai yra tada, kai atsiranda oksidacinis stresas. Šis terminas reiškia smegenų nesugebėjimą neatsilikti nuo daromos žalos lygio. 

Jei vis dar šiek tiek neaišku apie neurouždegimo ir oksidacinio streso skirtumus, galite mėgautis šiuo straipsniu toliau.

Jei jūsų smegenys būtų miestas: kaip suprasti oksidacinį stresą ir neurouždegimą

Kadangi tyrimai patvirtina, kad tiek neurouždegimas, tiek oksidacinis stresas yra valgymo sutrikimų turinčiose populiacijose, o ypač persivalgymo sutrikimo (BED) atveju, kyla natūralus klausimas, ar ketogeninė dieta gali turėti teigiamą šių veiksnių gydymo poveikį.

Leiskite man atsakyti į jūsų klausimą tvirtai „taip“.

βOHB yra histono deacetilazių inhibitorius, dėl kurio sureguliuojami genai, dalyvaujantys apsaugant nuo oksidacinio streso...

Achanta, LB ir Rae, CD (2017). β-hidroksibutiratas smegenyse: viena molekulė, keli mechanizmai. Neurocheminiai tyrimai, 42, 35-49. https://doi.org/10.1007/s11064-016-2099-2

KD riebalų rūgščių produktai taip pat aktyvuoja baltymų, skatinančių neuroprotekciją, transkripcijos faktorius, reguliuodami mitochondrijų antioksidantų ir priešuždegiminių signalų ekspresiją.

Ketogeninė dieta įtakoja oksidacinio streso mechanizmus smegenyse, iš dalies aktyvindama NRF2 kelią. NRF2 (su branduoliniu eritroidiniu faktoriumi 2 susijęs faktorius 2) yra pagrindinis transkripcijos faktorius, reguliuojantis ląstelių atsaką į oksidacinį stresą inicijuodamas tikrai daugelio genų, atsakingų už antioksidacinę apsaugą ir detoksikaciją, transkripciją.

Kodėl tai svarbu ir kodėl turėtume tai rūpintis dėl smegenų sveikatos ir kaip gydymo mechanizmu sergant tokiomis ligomis kaip persivalgymo sutrikimas (BED) ir daugelis kitų?

Kadangi tai padidina svarbių antioksidantų molekulių, tokių kaip glutationas, ir kitų svarbių fermentų, dalyvaujančių neutralizuojant reaktyviąsias deguonies ir azoto rūšis, gamybą. Šie molekuliniai pokyčiai labai prisideda prie oksidacinio streso mažinimo smegenyse. Sustiprintas ketogeninės dietos, šis NRF2 tarpininkaujamas antioksidacinis atsakas keičia žaidimą, nes padeda apsaugoti nervų ląsteles nuo oksidacinės pažaidos.

Ketogeninė dieta taip pat moduliuoja PPARgamą (peroksisomų proliferatoriaus aktyvuotą receptorių gamą). PPARgama yra pagrindinis branduolinis receptorius, kuris atlieka svarbų vaidmenį valdant lipidų apykaitą, gliukozės homeostazę ir energijos balansą. PPARgamma ne tik reguliuoja medžiagų apykaitos funkcijas, bet ir padeda kontroliuoti daugybę genų, susijusių su priešuždegiminiais ir antioksidaciniais atsakais. Kai aktyvuota, ji veda prie genų, kurie pagerina ląstelių metabolizmą, mažina uždegimą ir pagerina mitochondrijų funkciją, transkripciją. Tai reikšmingas veikimo mechanizmas, teikiantis terapinės naudos.

Išvada: dalijimasis įrodymais pagrįsta alternatyva

Besaikio valgymo sutrikimas (BED) yra dažnas iššūkis, kuris per visą gyvenimą paveikia maždaug 0.9 % žmonių. Tai labiausiai paplitęs valgymo sutrikimas, dažnai lydimas padidėjusios psichopatologijos ir su nutukimu susijusių komplikacijų.

Dabartinės strategijos nėra pakankamai veiksmingos visiems. Tačiau ketogeninė dieta tiesiogiai sprendžia neurobiologinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie gali padėti sukelti persivalgymo sutrikimą (BED). Hipometabolizmas, neurotransmiterių disbalansas, neurouždegimas, oksidacinis stresas – ketogeninė dieta parodė potencialą juos valdyti ir daug daugiau.

Remiantis pateiktais moksliniais įrodymais, šis tarpdisciplininis požiūris turėtų derinti struktūrinį gyvenimo būdo gydymo planą su sveiko maitinimo planavimu, PA ir elgesio intervencijomis, teigia daugiadalykė ekspertų komanda.

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P. ir He, Y. (2023). Dabartiniai valgymo sutrikimų atradimai ir ateities pasekmės. Tarptautinis aplinkos tyrimų ir visuomenės sveikatos žurnalas, 20(14), 6325. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Kai recenzuojami tyrimai pasisako už struktūrinį gyvenimo būdo gydymo planą, apimantį dietą, fizinį aktyvumą ir elgesio intervencijas, aišku, kur tinka ketogeninė dieta. Tai ne alternatyva, o būtina galimybė, pagrįsta moksliniais įrodymais, kuri turi būti įtraukta į BED priežiūros standartą.

Atsižvelgiant į BED paplitimą ir tai, kad dabartinis gydymas netinka visiems, ketogeninė dieta suteikia vilties. Tai tiesioginis, įrodymais pagrįstas požiūris, kuris daugeliui gali iš tikrųjų pakeisti. Sveikatos priežiūros ir psichologijos specialistai turėtų rimtai apsvarstyti tai kaip daugiadisciplininio BED gydymo metodo dalį.

Mano klausimas būtų toks: jei tai yra gydymo rekomendacijos, pateiktos literatūroje, kodėl negalėjo būti įtraukta ketogeninė dieta? Jei jūs ar jūsų mylimas asmuo kenčia nuo persivalgymo sutrikimo (BED), manau, kad galėtumėte tai pagrįsti savo naujai įgytomis žiniomis iš šio straipsnio. Jūsų gydytojas gali nukreipti dietologą ar dietologą, o jūs galite paprašyti, kad jie būtų mokomi ketogeninės dietos ir pasinaudotų mokymu apie kitus svarbius gyvenimo būdo veiksnius, kurie, kaip nustatyta, padeda atsigauti.

Ir dabar, kai suprantate, kaip ketogeninė dieta veikia kai kuriuos pagrindinius biologinius mechanizmus, sukeliančius sutrikimą, galbūt esate geresnėje vietoje, kad galėtumėte patys priimti tokį svarbų sprendimą. Tikiuosi, kad esate geresnėje padėtyje pasikonsultuoti su savo gydytoju ir draudimo bendrove, kad gautumėte prieigą prie ketogeninės dietos kaip gydymo, nei buvote tada, kai pradėjote.

Jei į savo gydymo komandą arba mylimo žmogaus komandą norite įtraukti apie ketogeninį poveikį turintį specialistą, pradėčiau nuo Psichikos sveikatos keto mokymo ir išteklių puslapio.

Psichikos sveikatos ištekliai ketogeninei dietai

Pagrindinių mechanizmų tyrimai yra stiprūs. Bet aš nenoriu, kad jūs manytumėte, jog šis straipsnis yra tik teorinis. Egzistuoja mokslinių tyrimų literatūra, kuri iš tikrųjų naudoja ketogenines dietas kaip persivalgymo sutrikimo (BED) gydymą. Džiaugiuosi galėdamas supažindinti jus su tuo, ką jie rado šiame straipsnyje žemiau.

Trumpa tyrimų, susijusių su ketogeninėmis dietomis, kaip gydymo nuo persivalgymo sutrikimo (BED), apžvalga

Nuorodos

Achanta, LB ir Rae, CD (2017). β-hidroksibutiratas smegenyse: viena molekulė, keli mechanizmai. Neurocheminiai tyrimai, 42(1), 35-49. https://doi.org/10.1007/s11064-016-2099-2

Amerikos psichiatrijos asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (5 leidimas). Amerikos psichiatrijos leidyba.

Baenas, I., Miranda-Olivos, R., Solé-Morata, N., Jiménez-Murcia, S. ir Fernández-Aranda, F. (2023). Neuroendokrinologiniai persivalgymo sutrikimo veiksniai: pasakojimo apžvalga. Psichoneuroendocrinologija, 150106030. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2023.106030

Balodis, IM, Kober, H., Worhunsky, PD, White, MA, Stevens, MC, Pearlson, GD, Sinha, R., Grilo, CM, & Potenza, MN (2013). Piniginio atlygio apdorojimas nutukusiems asmenims, turintiems ir be persivalgymo sutrikimų. Biologinė psichiatrija, 73(9), 877-886. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.01.014

Blanco-Gandia, MC, Montagud-Romero, S. ir Rodríguez-Arias, M. (2021). Besaikis valgymas ir priklausomybė nuo psichostimuliatorių. Pasaulio psichiatrijos žurnalas, 11(9), 517-529. https://doi.org/10.5498/wjp.v11.i9.517

Breton, E., Fotso Soh, J. ir Booij, L. (2022). Imunouždegiminiai procesai: nutukimo ir valgymo sutrikimų mechanizmai sutampa? Neurologijos ir biologinės elgsenos apžvalgos, 138104688. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104688

Butler, MJ, Perrini, AA ir Eckel, LA (2021). Žarnyno mikrobiomo, imuniteto ir neurouždegimo vaidmuo valgymo sutrikimų patofiziologijoje. Maistinės medžiagos, 13(2), 2 straipsnis. https://doi.org/10.3390/nu13020500

Chung, JY, Kim, OY ir Song, J. (2022). Ketoninių kūnų vaidmuo sergant diabeto sukelta demencija: Sirtuinai, atsparumas insulinui, sinapsinis plastiškumas, mitochondrijų disfunkcija ir neurotransmiteris. Mitybos apžvalgos, 80(4), 774-785. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuab118

Dahlin, M., Månsson, J.-E. ir Åmark, P. (2012). Epilepsija sergančių vaikų ketogeninė dieta turi įtakos dopamino ir serotonino, bet ne norepinefrino, metabolitų kiekiui CSF. Epilepsijos tyrimai, 99(1), 132-138. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.11.003

Donnelly, B., Touyz, S., Hay, P., Burton, A., Russell, J. ir Caterson, I. (2018). Neurovaizdavimas nervinės bulimijos ir persivalgymo sutrikimo atvejais: sisteminė apžvalga. Valgymo sutrikimų žurnalas, 6(1), 3. https://doi.org/10.1186/s40337-018-0187-1

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P. ir He, Y. (2023). Dabartiniai valgymo sutrikimų atradimai ir ateities pasekmės. Tarptautinis aplinkos tyrimų ir visuomenės sveikatos žurnalas, 20(14), 14 straipsnis. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Gano, LB, Patel, M. ir Rho, JM (2014). Ketogeninės dietos, mitochondrijos ir neurologinės ligos. „Lipid Research“ leidinys, 55(11), 2211-2228. https://doi.org/10.1194/jlr.R048975

Guardia, D., Rolland, B., Karila, L. ir Cottencin, O. (2011). GABAerginis ir glutamaterginis persivalgymo moduliavimas: terapinis metodas. Dabartinis farmacijos dizainas, 17(14), 1396–1409. https://doi.org/10.2174/138161211796150828

Hilbert, A., Petroff, D., Herpertz, S., Pietrowsky, R., Tuschen-Caffier, B., Vocks, S. ir Schmidt, R. (2020). Ilgalaikio persivalgymo sutrikimo psichologinio ir medicininio gydymo veiksmingumo metaanalizė. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas, 53(9), 1353-1376. https://doi.org/10.1002/eat.23297

Jiang, Z., Yin, X., Wang, M., Chen, T., Wang, Y., Gao, Z. ir Wang, Z. (2022). Ketogeninės dietos poveikis neurodegeneracinių ligų neurouždegimui. Senėjimas ir ligos, 13 (4), 1146-1165. https://doi.org/10.14336/AD.2021.1217

Kessler, RM, Hutson, PH, Herman, BK ir Potenza, MN (2016). Neurobiologinis persivalgymo sutrikimo pagrindas. Neurologijos ir biologinės elgsenos apžvalgos, 63, 223-238. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.01.013

Knowles, S., Budney, S., Deodhar, M., Matthews, SA, Simeone, KA ir Simeone, TA (2018). Ketogeninė dieta reguliuoja antioksidacinę katalazę per transkripcijos faktorių PPARγ2. Epilepsijos tyrimai, 147, 71–74. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.09.009

Levitan, MN, Papelbaum, M., Carta, MG, Appolinario, JC ir Nardi, AE (2021). Besaikio valgymo sutrikimas: 5 metų retrospektyvus eksperimentinių narkotikų tyrimas. Eksperimentinės farmakologijos žurnalas, 13, 33-47. https://doi.org/10.2147/JEP.S255376

Mele, G., Alfano, V., Cotugno, A. ir Longarzo, M. (2020). Plataus spektro apžvalga apie multimodalinį neurovaizdavimą esant nervinei bulimijai ir persivalgymo sutrikimams. Apetitas, 151104712. https://doi.org/10.1016/j.appet.2020.104712

Meng, Y. ir Kautz, A. (2022). Įrodymų apžvalga apie imuninių ir uždegiminių žymenų ryšį su nutukimu susijusiu valgymo elgesiu. Imunologijos sienos, 13. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2022.902114

Milder, J. ir Patel, M. (2012). Oksidacinio streso ir mitochondrijų funkcijos moduliavimas taikant ketogeninę dietą. Epilepsijos tyrimai, 100(3), 295-303. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.09.021

Morrisas, A. a. M. (2005). Smegenų ketoninių kūnų metabolizmas. Paveldimos metabolinės ligos žurnalas, 28(2), 109-121. https://doi.org/10.1007/s10545-005-5518-0

Murray, SL ir Holton, KF (2021). Potrauminio streso sutrikimas gali nustatyti neurobiologinį valgymo sutrikimų etapą: dėmesys glutamaterginei disfunkcijai. Apetitas, 167105599. https://doi.org/10.1016/j.appet.2021.105599

Norwitz, NG, Dalai, SS ir Palmeris, CM (2020). Ketogeninė dieta kaip psichikos ligų metabolinis gydymas. Dabartinė nuomonė apie endokrinologiją, diabetą ir nutukimą, 27(5), 269-274. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000564

Oliveira, TPD, Gonçalves, BDC, Oliveira, BS, de Oliveira, ACP, Reis, HJ, Ferreira, CN, Aguiar, DC, de Miranda, AS, Ribeiro, FM, Vieira, EML, Palotás, A. ir Vieira, LB (2021). Neigiamas 5 tipo metabotropinio glutamato receptorių moduliavimas kaip galima nutukimo ir persivalgymo elgesio terapinė strategija. Sienos neurologijoje, 15. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2021.631311

Pietrzak, D., Kasperek, K., Rękawek, P., & Piątkowska-Chmiel, I. (2022). Ketogeninės dietos terapinis vaidmuo gydant neurologinius sutrikimus. Maistinės medžiagos, 14(9), 9 straipsnis. https://doi.org/10.3390/nu14091952

Polito, R., La Torre, ME, Moscatelli, F., Cibelli, G., Valenzano, A., Panaro, MA, Monda, M., Messina, A., Monda, V., Pisanelli, D., Sessa , F., Messina, G. ir Porro, C. (2023). Ketogeninė dieta ir neurouždegimas: beta-hidroksibutirato veikimas mikroglijų ląstelių linijoje. Tarptautinis molekulinių mokslų žurnalas, 24(4), 4 straipsnis. https://doi.org/10.3390/ijms24043102

Naujų vaistų, skirtų persivalgymo sutrikimui gydyti, perspektyvos: psichopatologijos ir neurofarmakologijos įžvalgos – David J Heal, Sharon L Smith, 2022 m.. (nd). Gauta 17 m. sausio 2024 d https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/02698811211032475

Pruccoli, J., Parmeggiani, A., Cordelli, DM ir Lanari, M. (2021). Noradrenerginės sistemos vaidmuo valgymo sutrikimuose: sisteminė apžvalga. Tarptautinis molekulinių mokslų žurnalas, 22(20), 20 straipsnis. https://doi.org/10.3390/ijms222011086

Ratković, D., Knežević, V., Dickov, A., Fedrigolli, E., & Čomić, M. (2023). Besaikio valgymo sutrikimo ir priklausomybės nuo maisto palyginimas. Tarptautinių medicinos tyrimų žurnalas, 51(4), 03000605231171016. https://doi.org/10.1177/03000605231171016

Rostanzo, E., Marchetti, M., Casini, I. ir Aloisi, AM (2021). Labai mažai kalorijų turinti ketogeninė dieta: galimas moterų persivalgymo ir priklausomybės nuo maisto simptomų gydymas. Bandomasis tyrimas. Tarptautinis aplinkos tyrimų ir visuomenės sveikatos žurnalas, 18(23), 23 straipsnis. https://doi.org/10.3390/ijerph182312802

Ruiz-Guerrero, F., Gomez del Barrio, A., de la Torre-Luque, A., Ayad-Ahmed, W., Beato-Fernandez, L., Polo Montes, F., Leon Velasco, M., MacDowell , KS, Leza, JC, Carrasco, JL ir Díaz-Marsá, M. (2023). Oksidacinis stresas ir uždegiminiai keliai sergant moterų valgymo sutrikimais ir ribiniais asmenybės sutrikimais su emocine disreguliacija, kaip veiksniai, susiję su impulsyvumu ir trauma. Psichoneuroendocrinologija, 158106383. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2023.106383

Schreiber, LRN, Odlaug, BL ir Grant, JE (2013). Besaikio valgymo sutrikimo ir medžiagų vartojimo sutrikimų sutapimas: diagnozė ir neurobiologija. Elgesio priklausomybių leidinys, 2(4), 191-198. https://doi.org/10.1556/JBA.2.2013.015

Simeone, TA, Matthews, SA, Samson, KK ir Simeone, KA (2017). Smegenų PPARgamma2 reguliavimas prisideda prie ketogeninės dietos veiksmingumo prieš traukulius. Eksperimentinė neurologija, 287, 54-64. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2016.08.006

Sokoloff, L. (1973). Ketoninių kūnų metabolizmas smegenyse. Metinė medicinos apžvalga, 24(1), 271-280. https://doi.org/10.1146/annurev.me.24.020173.001415

Tao, Y., Leng, SX ir Zhang, H. (2022). Ketogeninė dieta: veiksmingas neurodegeneracinių ligų gydymo metodas. Dabartinė neurofarmakologija, 20(12), 2303-2319. https://doi.org/10.2174/1570159X20666220830102628

Yang, B. (2021). Kada nustoti valgyti: pagalbinis maisto vartojimo stabdys iš branduolio. Journal of Neuroscience ", 41(9), 1847-1849. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1666-20.2020

Yohn, SE, Galbraith, J., Calipari, ES ir Conn, PJ (2019). Bendri elgesio ir neurocirkuliacijos sutrikimai priklausomybės nuo narkotikų, nutukimo ir persivalgymo sutrikimo atvejais: sutelkite dėmesį į I grupės mGluR mezolimbiniame dopamino kelyje. ACS Chemical Neuroscience, 10(5), 2125-2143. https://doi.org/10.1021/acschemneuro.8b00601

Yu, Y., Fernandez, ID, Meng, Y., Zhao, W. ir Groth, SW (2021). Žarnyno hormonai, adipokinai ir priešuždegiminiai ir priešuždegiminiai citokinai / žymenys prarandant valgymo kontrolę: taikymo srities apžvalga. Apetitas, 166105442. https://doi.org/10.1016/j.appet.2021.105442

Yu, Y., Miller, R. ir Groth, SW (2022). Literatūros apžvalga apie dopamino persivalgymo atveju. Valgymo sutrikimų žurnalas, 10(1), 11. https://doi.org/10.1186/s40337-022-00531-y