Kaip ketogeninė dieta gali padėti gydyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) simptomus?

Ketogeninės dietos gali pakeisti mažiausiai keturias patologijas, kurias matome žmonėms, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS).). Šios patologijos apima gliukozės hipometabolizmą, neurotransmiterių disbalansą, uždegimą ir oksidacinį stresą. Ketogeninė dieta yra galinga dietinė terapija, kuri, kaip įrodyta, tiesiogiai veikia šiuos keturis pagrindinius mechanizmus, kurie, kaip nustatyta, yra susiję su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS).) simptomai.

Įvadas

Šiame tinklaraščio įraše aš esu ne apibūdinti OKS simptomus arba paplitimo rodiklius. Šis įrašas nėra skirtas diagnostiniam ar mokomajam tokiu būdu. Išskyrus teiginį, kad OKS yra labai susijęs su kitais sutrikimais, tokiais kaip kūno dismorfinis sutrikimas, trichotilomanija, kaupimasis ir Ekskoriacijos sutrikimas (dar žinomas kaip odos skynimas). Jei kenčiate nuo bet kurio iš tų, kuriems nustatyta oficiali OCD diagnozė arba be jos, jums taip pat gali būti naudinga perskaityti šį tinklaraščio įrašą. Jei radote šį tinklaraščio įrašą, žinote, kas yra OKS, ir greičiausiai jūs arba jūsų mylimas žmogus jau kenčia nuo jo.

Jei radote šį tinklaraščio įrašą, ieškote gydymo galimybių. Jūs bandote rasti būdų, kaip jaustis geriau ir pasveikti.

Šio tinklaraščio įrašo pabaigoje galėsite suprasti kai kuriuos pagrindinius sutrikimus sergančių žmonių smegenyse mechanizmus ir kaip ketogeninė dieta gali terapiškai gydyti kiekvieną iš jų.

Ketogeninę dietą matysite kaip galimą OKS simptomų gydymą arba kaip papildomą būdą naudoti kartu su psichoterapija ir (arba) vietoj vaistų.

Dabartinė psichofarmakologija naudoja selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), dažnai (ir, tikiuosi) kartu su kognityvinės-elgesio terapija (CBT), gydant OKS.

Mes galime lengvai išsiaiškinti bet kurio iš šių vaistų šalutinį poveikį. OKS simptomai su psichoterapija ir be jos kai kuriems žmonėms gali būti tokie varginantys ir lėtiniai, kad ilgalaikis šalutinis poveikis gali atrodyti maža kaina, kurią reikia sumokėti už geresnį funkcionavimą. Kaip psichikos sveikatos konsultantas, esu gana šališkas kognityvinės-elgesio terapijos (CBT) ir sąmoningumo įgūdžių gydymui kaip OKS gydymui, nes matau pagerėjimą pacientų, kurie atlieka protokolus su vaistais arba be jų. Tačiau kai kuriems pacientams vaistų ir psichoterapijos nepakanka simptomams pagerinti. O kai kurie mano pacientai tiesiog nepagerina dabartinių vaistų arba netoleruoja šalutinio vaistų poveikio. Ir jie nėra vieni.

Nepaisant to, net pusė visų OKS sergančių pacientų taikant dabartinį gydymą nepasiekia remisijos, o tai rodo didelį potencialą tolimesnėms šio sutrikimo psichofarmakologijos naujovėms. 

Szechtman, H., Harvey, BH, Woody, EZ ir Hoffman, KL (2020).  https://doi.org/10.1124/pr.119.017772

Kadangi daugiau nei pusė žmonių, kuriuos bandome gydyti vaistais, nepagerėja, mūsų teisė ir pareiga yra žiūrėti už OCD kenčiančių asmenų priežiūros standartų ribų. Prašyti kenčiančių žmonių palaukti, kol psichofarmakologija pasivys ir suteiks veiksmingą gydymą, yra nežmoniška. Ypač kai yra kitų intervencijų, kurios gali būti naudingos šiam psichikos sutrikimui.

Taigi, pažvelgsime į literatūrą, kad sužinotume apie kai kuriuos patologijos mechanizmus, kuriuos matėme žmonėms, kenčiantiems nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS). Aptarsime, kaip ketogeninė dieta gali būti pagrindinių mechanizmų, nustatytų OCD simptomų pasireiškimo, gydymas.

Kokie neurobiologiniai pokyčiai pastebimi žmonėms, kenčiantiems nuo OKS?

Ankstesnis paštu išsamiai paaiškino, kaip ketogeninė dieta gali pakeisti nerimo simptomus, paveikdama keturias šių sutrikimų patologijos sritis.

• Gliukozės hipometabolizmas
• Neurotransmiterių disbalansas
• Uždegimas
• Oksidacinis stresas.

Sergant OKS matome tas pačias patologijas. Yra smegenų sričių, kuriose yra hipometabolizmas (netinkamai naudojama energija), ryškus neurotransmiterių disbalansas, turintis įtakos nuotaikai ir pažinimui, ir uždegimas. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) smegenyse yra net oksidacinio streso komponentas, kuris pablogina simptomus. Peržiūrėkime kiekvieną iš jų. Ir pagalvokite, kaip ketogeninė dieta moduliuoja visa tai ir gali palankiai pagerinti simptomus.

OKS ir smegenų hipometabolizmas

Gliukozės aktyvumo pokyčiai buvo dokumentuoti orbitofrontalinė žievė (OFC) ir Caudate branduolys ir gali koreliuoti su obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) simptomų buvimu ir nebuvimu, remiantis išvadomis. Neurovaizdavimo tyrimai, naudojant PET, SPECT ir fMRI, nustatė, kad neįprastai didelis aktyvumas pasireiškia visoje priekinėje žievėje ir sujungtose subkortikinėse struktūrose. Tačiau sėkmingai gydant SSRI arba elgesio terapija šis didelis aktyvumas grįžta į normalų lygį.  

Paprastai hipermetabolizmą matome esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS). Padidėjęs medžiagų apykaitos greitis kairėje orbitinė gira ir abipusiai uodeginiuose branduoliuose. Tačiau tai nereiškia, kad OKS nėra hipometabolizmo komponento. Tai tiesiog gali labiau priklausyti nuo ligos eigos ir bandomos veiklos.

Gliukozės hipermetabolizmą vėliau pakeičia hipometabolizmas priekinė cingulinė žievė (ACC). Manoma, kad taip atsitinka todėl, kad ACC ilgainiui nustoja atlikti įprastas funkcijas šioje smegenų dalyje. Kodėl ACC tai padarė? Kadangi jis perskirsto funkcijas į kitas smegenų struktūras dėl nenormalios grandinės, kuri išsivysto ligos eigoje. Smegenų struktūros bus kietesnės ir stipresnės ten, kur yra padidėjęs aktyvumas. Smegenys yra gana plastiškos, o tai reiškia, kad jei yra per didelio susijaudinimo sritis, tai pakeis, kokios smegenų struktūros yra sujungtos ir kokiu laipsniu.

Neurovaizdinių tyrimų duomenys rodo, kad nors yra viena hiperaktyvumo kilpa, yra ir antra. hipoaktyvumas tarp dorsolaterinės priekinės žievės (dlPFC) ir dorsolaterinės uodegos pacientams, sergantiems OKS. Manoma, kad šis hipoaktyvumas yra kognityvinio nelankstumo ir vykdomosios funkcijos trūkumo pagrindas, pastebėtas atliekant neuropsichologinius OCD pacientų vertinimus.

Taigi, vyraujanti hipotezė teigia, kad disbalansas tarp šių dviejų grandinių yra pagrindinis OKS pagrindas, nes hiperaktyvus OFC sukelia obsesijas ir su jais susijusias ritualines prievartas, o hipoaktyvus vykdomasis tinklas neleidžia asmeniui pereiti prie naujo elgesio.

McGovern, RA ir Sheth, SA (2017). https://doi.org/10.3171/2016.1.JNS15601

Taip pat matome, kad OKS pacientams pasireiškia darbinės atminties sutrikimai, kurie gali būti susiję su gliukozės hipometabolizmu prefrontalinėje žievėje. Šie darbinės atminties sutrikimai apima ne tik tiesioginį bandymą trumpam prisiminti dalykus, bet ir vizualinio-erdvinio bei vykdomojo veikimo problemas. Šie vykdomosios veiklos trūkumai, susiję su smegenų hipometabolizmu, yra simptomų pateikimo dalis. Kad galėtume šiek tiek kontroliuoti savo mintis arba nukreipti savo mintis nuo žemesnių minčių, skirtų baimei ir saugumui, mūsų smegenys turi veikti gerai. Dėl šios priežasties manyčiau, kad hipometabolizmas yra svarbus neurobiologinės intervencijos tikslas pacientams, sergantiems OKS.

Taip pat nematau daug pacientų, kurie neturi gretutinių ligų su kitais sutrikimais. Tai reiškia, kad daugelis mano pacientų turi vadinamąją dvigubą diagnozę. Tai reiškia, kad jie turi ne tik OKS, bet ir kitų psichinių ligų, kurios yra susijusios su tuo. Ir viena gretutinė liga, kurią gana dažnai matau sergant OKS, yra depresija. Nuolat pastebima, kad depresija rodo didelį smegenų hipometabolizmo sutrikimą. Šis ryškus hipometabolizmo komponentas yra stipriai koreliuojamas ir galbūt sukelia depresijos simptomus apskritai, ir yra tiems, kurie serga gretutine OKS.

Kaip ketogeninė dieta gydo hipometabolizmą OKS smegenyse

Bet palaukite, galite pasakyti. O kaip tos kitos padidėjusio susijaudinimo sritys? Ar ketogeninė dieta nepajudins visų tų ir nepablogins smegenų kilpos (grandinės)?

Visiškai ne. Kodėl?

mūsų rezultatai rodo, kad smegenų tinklo destabilizacija gali atspindėti ankstyvus hipometabolizmo požymius

Mujica-Parodi, LR ir kt., (2020). Dieta moduliuoja smegenų tinklo stabilumą, kuris yra smegenų senėjimo biomarkeris, jauniems suaugusiems. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32127481/

Kadangi smegenų hipometabolizmo patologija nereiškia, kad jaudulys būtinai vyksta dėl tos pačios priežasties. Ketogeninės dietos padeda iš tikrųjų stabilizuoti smegenų veiklą apeinant sugedusius ląstelių mechanizmus, dėl kurių ląstelėje išsivysto gliukozės hipometabolizmas. Be to, palaikomosios neuronų struktūros, tokios kaip astrocitai, gali reguliuoti savo ketonų gamybą, sukurdamos daugiau energijos apskritai smegenyse. Daugiau apie astrocitus sužinosime vėliau.

Kai kurių smegenų struktūrų padidėjęs jaudrumas yra daug labiau tikėtinas dėl neurotransmiterių disbalanso nei gliukozės hipometabolizmo. Ar galėjau tiksliai išsiaiškinti, kas sukelia pernelyg didelį susijaudinimą? Nemanau, kad literatūra tiksliai žino, išskyrus tuos atvejus, kai neuronai kovoja su energija ar funkcija, gali pasireikšti padidėjęs jaudrumas. Mes matome neurotransmiterių disbalansą, sukeliantį padidėjusį jaudrumą, ir žinome, kad nekontroliuojamas uždegimas gali pažeisti ląstelių energiją ir sukelti hipometabolizmo sritis.

Tačiau kadangi ketogeninė dieta nėra intervencija į vieną psichikos ligos komponentą, kaip yra daugybė psichofarmakologinių gydymo būdų, energijos suvartojimo padidinimas vienoje hipometabolinėje struktūroje nesukels baisaus poveikio kitoje.

Naujausi įrodymai rodo, kad pakeitus medžiagų apykaitą taikant ketogeninę dietą, smegenyse atsiranda homeostatinė būsena, kuri yra mažiau jaudinama.

Masino, SA ir Rho, JM (2019). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC6281876/

Prisiminti? Ši intervencija veikia esant mažiausiai keturiems netinkamiems veiksniams (pabaigoje galime aptarti dar kelis), ir neatrodo, kad vienos sistemos patobulinimai išbalansuotų ir nesukels šalutinio poveikio kitoms. Atrodo, kad ketogeninė dieta veikia holistiškai su visais susijusiais intervencijos mechanizmais.

OKS ir neurotransmiterių disbalansas

Neuromediatorių disbalansas, kurį matome esant OKS, apima neurotransmiterius, įskaitant serotoniną, dopaminą, glutamatą ir GABA.

Serotonino disbalansas vaidina aktyvų vaidmenį OCD. Tiek, kad bent pusė OKS sergančių pacientų pagerina vaistus, dėl kurių sinapsėse (SSRI) lieka daugiau serotonino, kurį gali naudoti neuronai. Yra daug priežasčių, kodėl smegenys gali negaminti pakankamai serotonino. Kai kurių kofaktorių, pvz., geležies, vitamino D ar B6, gali nepakakti ir galbūt nepakanka aminorūgščių pirmtakų (kalbu su jumis veganams ir tiems, kurie valgo per daug perdirbto maisto). Tačiau manoma, kad sergant OKS serotonino trūkumas sukelia obsesijų problemų. Ir kai kai kuriuos žmones gydome SSRI, jų manija tampa vis intensyvesnė ir dažnesnė. Bet tai tinka ne visiems.

Klinikinė selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) nauda yra susijusi su serotoninu, tačiau aiškaus supratimo apie jo vaidmenį simptomų atsiradimui, pasunkėjimui ir išnykimui tebėra sunku.

Lissemore, JI ir kt. (2021). https://doi.org/10.1007/978-3-030-57231-0_13

Nors mes nesuprantame, kodėl taip nutinka sergant OKS, sutariama, kad mažas serotonerginis aktyvumas keičia orbitofrontalinės žievės atsaką ir kad OCD sergantys žmonės turi būti gydomi serotonino agonistu. O kas, jei būtų būdas sukelti fiziologinę reakciją, palankią serotonino balansui ne serotonino agonistas vaistų pavidalu?

Kai vertiname dopamino neurotransmiterių sistemas pacientams, sergantiems OKS, dažniausiai pastebime dopamino receptorių (D2) problemų. Tačiau nematome reikšmingos koreliacijos tarp netinkamos D2 receptorių funkcijos ir ligos sunkumo. Bent jau ne nuosekliai literatūroje. Tačiau mes žinome, kad dopaminas yra susijęs su dopaminu, nes atliekant farmakologinį fMRI tyrimą, skirtą sustiprinti mokymąsi, dopamino receptorių antagonistų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), naudojimas parodė netikėtą terapinę naudą.

Viena neurotransmiterių sistema, kuri, atrodo, yra svarbi OKS, yra tarp glutamato ir GABA. Glutamatas yra sužadinantis neuromediatorius, svarbus normaliai smegenų funkcijai, tačiau išbalansuotas gali būti neurotoksiškas. Jis geriausiai apibūdinamas kaip dujų pedalas. GABA yra slopinantis neuromediatorius, ir mes paprastai galvojame apie GABA kaip šaltą, gerą savijautą, nepervargtą neuromediatorių, kai jis yra subalansuotas. GABA galima įsivaizduoti kaip stabdžius. Abu turi būti pusiausvyroje gerai veikiančiose smegenyse. Tačiau nematome šių dviejų subalansuotų OKS.

Manoma, kad tam tikrų smegenų struktūrų glutamato ir GABA neurotransmiterių sistemų disbalansas sukelia pasikartojantį kai kurių obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) simptomų elgesį. Kai kurie mokslininkai teigia, kad glutamaterginis hiperaktyvumas (per daug glutamato), susijęs su per dideliu tam tikrų būdų aktyvumu, gali būti OKS vystymosi pagrindas. Turime daugybę tyrimų su gyvūnais su pelėmis ir net du tyrimus su žmonėmis. Padidėjęs glutamato kiekis buvo nustatytas abiejuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo asmenys, kurie nevartojo vaistų ir kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS).

Vis daugiau įrodymų, gautų iš neurovaizdinių tyrimų, susijusių su glutamatergine OCD disfunkcija. Tačiau įrodymai yra padalinti dėl tikslaus disfunkcijos pobūdžio.

Karthik, S., Sharma, LP ir Narayanaswamy, JC (2020). Glutamato vaidmens obsesiniame-kompulsiniame sutrikime tyrimas: dabartinės perspektyvos. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7173854/

Tai nėra taip paprasta, kad yra tiesiog „per daug glutamato“, nors taip gali būti kai kuriose smegenų struktūrose. Tai yra glutamato disbalanso problema. Kadangi mes taip pat matėme įrodymų, kad pacientams, sergantiems OKS, talamuose yra per mažai glutamato. Vėlgi, smegenys yra sudėtinga sistema. Tai bandome gydyti atskirais mechanizmais ir intervencijomis, kad pasiektume tą pusiausvyrą. Ir daugeliui žmonių, sergančių OKS, tai neveikia.

Manoma, kad mažesnis neuromediatoriaus GABA kiekis koreliuoja su dideliu simptomų sunkumu tiems, kurie serga obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS). Atrodo, kad apatinėje GABA yra rostralinėje priekinėje cingulinėje žievėje, kuri, kaip manoma, turi įtakos kognityvinės kontrolės trūkumui, kurį matome sergant OKS (pvz., atrajojančiomis mintimis).

Atlikus 2021 m. neurovizualinių tyrimų metaanalizę, buvo nustatyta, kad sumažėjo D2 receptorių (dopamino), GABA receptorių ir cingulinių 5-HT receptorių (serotonino). Tokio tipo išvados, susijusios su neuromediatorių sistemomis sergant OKS, suteikia daug įrodymų, kad neurotransmiterių balansavimas yra sutrikęs. Ar intervencija, kuri, kaip buvo įrodyta, pagerina neuromediatorių pusiausvyrą, keliose neuromediatorių sistemose, o ne tik vienoje ar dviejose, nebūtų verta diskusijų gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS)?

sakyčiau taip. Diskusijos apie ketogeninę dietą, kaip būdą subalansuoti neuromediatorius (ir ne tik vieną iš jų, nori nenori), yra tikrai pagrįstos.

Kaip ketogeninė dieta gydo neurotransmiterių disbalansą OKS smegenyse

Ketoniniai kūnai yra signalizuojantys kūnai. Tai reiškia, kad jie įjungia ir išjungia genus ir padeda nustatyti daugybę procesų. Vienas iš jų yra neurotransmiterių pusiausvyra. Pavyzdžiui, acetoacetatas, vienas iš ketoninių kūnų tipų, gali slopinti glutamato išsiskyrimą iš neuronų kai kuriose smegenų dalyse, bet sustiprins jo perdavimą kitose dalyse, kurioms to reikia ir kurioms to reikia. Ar galite įsivaizduoti psichofarmakologinį gydymą? Ar galite padėti savo smegenims jį panaudoti tiksliai tada, kada ir kur to reikia? Kažkaip nesujaučiant visų proporcijų bandant kontroliuoti, kiek pagaminama, ar kaip dažnai jis slypi sinapsėse? Manau, kad ne. Tačiau ketonai gali tai padaryti.

Ketonai taip pat daro įtaką, kuri laikoma netiesiogine. Skilstant ketonams, jų šalutiniai produktai naudojami sistemose, kurios reguliuoja neurotransmiterių sintezę. Šie poveikiai įtakoja ir reguliuoja neurotransmiterius glutamatą ir GABA. Tie, kurie laikosi ketogeninės dietos, gamina mažiau glutamato ir matome daugiau GABA. Pavyzdžiui, vaikai, kurie laikosi ketogeninės dietos nuo epilepsijos, turi didesnį smegenų skysčio GABA kiekį nei kontrolinės grupės. Mes taip pat matome šį palankų GABA padidėjimą naudojant magnetinio rezonanso spektroskopiją žmonių tyrimuose.

Bet kaip su glutamatu? Na, mes žinome, kad neurouždegimo sumažėjimas, atsirandantis laikantis ketogeninės dietos, pagerina aplinką, kurioje smegenys gamina neurotransmiterius. Nors daugiau apie uždegimą sužinosime vėliau šiame tinklaraščio įraše, čia svarbu pažymėti, kad kai smegenys yra uždegusios, tai gali sutrikdyti normalią neurotransmiterių gamybą. Ir tai buvo pastebėta gaminant glutamatą, pasiekiantį iki 100 kartų daugiau glutamato nei įprastai smegenyse. Akivaizdu, kad tai turi neurotoksinį poveikį. Taigi ar nebūtų puiku, jei būtų būdas subalansuoti šią neurotransmiterių sistemą?

Ketonai tiesiog pagerina glutamato pavertimą GABA, o tai greičiausiai yra reikšminga pusiausvyros efekto, kurį matome, kai žmonės laikosi ketogeninės dietos, dalis. Kalbant apie serotoniną ir dopaminą, mes matome šių neuromediatorių subalansavimo poveikį ir ketogeninei dietai. Matome serotonino reguliavimą ir dopamino pusiausvyrą. Taip pat matome gerokai patobulintą ląstelių membranų funkciją, kuri pagerins šių neuronų bendravimą ir pagamintų neurotransmiterių naudojimą. Galite sužinoti apie tai šiek tiek daugiau čia.

Ketogeninės dietos tiekimas neuronų membranos stabilizavimas. Ketogeninės dietos padidina ATP ir adenozino kiekį ir poveikį. ATP (reikalingas energijai) ir adenozinas yra labai svarbūs medžiagų apykaitos stabilumui. Adenozinas, ypač gerai žinomas kaip neuroprotekcinis ir skatinantis homeostazę (pusiausvyrą), stabilizuojantis ląstelių membranų potencialą, kurio reikia norint pagaminti reikiamą neuromediatorių kiekį, leisti jiems išlikti reikiamą laiką ir būti suskaidyti, kai jie turėtų būti. Nėra sėkmingo neuromediatorių subalansavimo be sveikos ląstelės membranos funkcijos.

Galėčiau tęsti, kaip mes neturime psichotropinių vaistų nuo OKS ar kitų sutrikimų, kurie subalansuotai suteiktų tai žmonėms. Bet nedarysiu, nes tai būtų šiek tiek ne į temą ir būtų geriau būsimam tinklaraščio įrašui.

Mano labai svarbi pastaba, kuri yra aktuali šio tinklaraščio skaitytojui, yra ta, kad ketogeninė dieta pagerina neuronų membranų funkciją ir leidžia geriau veikti jūsų receptoriams. Tai taip pat padeda kaupti kofaktorius, pagerina membranų potencialą ir daugybę kitų teigiamų privalumų smegenims, kurių aš tiesiog nemačiau, kad tai būtų įmanoma naudojant psichofarmakologiją.

OKS ir neurouždegimas

Uždegimas yra procesas, kurio metu esate sužalotas arba jus kažkaip užpuola, o jūsų kūnas bando tai ištaisyti. Tai daro ir smegenyse. Smegenyse neurouždegimas gali atsirasti dėl to, kad daiktai peržengia nesandarią kraujo ir smegenų barjerą, neuronų kūnai neturi tinkamos energijos dinamikos, kad galėtų išsilaikyti, arba mikroglijos, bandančios padėti jums kaip imuninės sistemos aktyvinimo forma. Lėtinis uždegimas ir neurouždegimas ypač pastebimi psichikos diagnozėse, įskaitant depresiją ir nerimą, ir neurologines problemas, pavyzdžiui, demenciją. Taigi nenuostabu, kad OCD turi reikšmingą uždegiminį komponentą.

OKS yra susijęs su žemo laipsnio uždegimu, nerviniais antikūnais ir neurouždegiminiais bei autoimuniniais sutrikimais.

Gerentes, M., Pelissolo, A., Rajagopal, K., Tamouza, R., & Hamdani, N. (2019). Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: autoimunitetas ir neurouždegimas. https://doi.org/10.1007/s11920-019-1062-8

Nors daugelis tyrimų, kuriuose nustatytas didesnis uždegimas sergantiesiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), yra laikomi asociacijiniais (viena būtybė dažniau siejasi su kita), yra pakankamai įrodymų, leidžiančių manyti, kad tai turi įtakos patogenezei. (kaip liga prasideda) OKS. Yra pakankamai įrodymų, kad uždegimas turi priežastinį vaidmenį, todėl literatūroje diskutuojama, kad būtų sukurti priešuždegiminiai vaistai ir perskirtas imunomoduliacinis gydymas OKS gydymui.

Ir tai man yra pakankamai gerai. Jei uždegimas yra OKS komponentas, turime jį gydyti. Taigi leiskite man papasakoti apie labai priešuždegiminį ketogeninės dietos poveikį.

Kaip ketogeninė dieta gydo uždegimą žmonėms, sergantiems OKS

Ketogeninės dietos įvairiais būdais mažina neurouždegimą

• sumažina oksidacinę žalą (daugiau apie tai sužinosime netrukus)
• pagerėjo nervų energijos apykaita (pamenate aukščiau pateiktą hipometabolizmą?)
• epigenetiniai efektai kaip signaliniai kūnai, kurie moduliuoja arba išjungia uždegiminius kelius (įjungia ir išjungia genus!)
• teigiamas poveikis žarnyno mikrobiomui, kuris mažina uždegimą

Ketogeninės dietos mažina uždegimą visais šiais būdais. Ketonai, kurie gaminami organizme ketogeninės dietos metu, yra tai, ką mes vadiname signalinėmis molekulėmis. Ir signalinė molekulė gali kai kuriuos genus išjungti, o kai kuriuos genus įjungti, o uždegimo atveju šis veiksmas yra gana palankus siekiant MAŽIAU uždegimo. Ketogeninė dieta suteikia sąlygas, kuriomis šis palankus signalas gali atsirasti. Tačiau tai taip pat yra mitybos strategija, kuri sumažina arba pašalina hiperglikemijos problemas.

Jums gali pasireikšti hiperglikemijos epizodai, net jei nesate diabetu. O kai sergate hiperglikemija, ji paveikia imunines ląsteles taip, kad sukelia didesnį uždegimą. Negaminate ketonų, jei valgote daug angliavandenių, kurie sukelia hiperglikemiją, nes hiperglikemija reiškia, kad insulino kiekis yra gana didelis, o tokiomis sąlygomis ketonai nesigamina.

Taigi, ketogeninės dietos valgymas OKS gydymui pašalins uždegimą, kuris atsirastų valgant įprastą amerikietišką dietą, kurioje yra daug angliavandenių ir perdirbto maisto. Tai taip pat sumažintų uždegimą naudojant jūsų gaminamus ketonus ir pagerintų mikroelementų prieinamumą renkantis maistą, valgant gerai suformuluotą ketogeninę dietą.

Kadangi diskutuojame, kaip vienas dalykas daro įtaką kitam, pats laikas įtraukti toliau pateiktą citatą. Jis atlieka tokį gerą darbą, iliustruodamas, kaip vieno požiūrio į psichinę sveikatą, kuris nėra sisteminio pobūdžio, tiesiog niekada nepakaks sveikatai.

Naujausi tyrimai rodo, kad uždegiminiai procesai ir imuninės sistemos disfunkcija gali turėti įtakos OKS patofiziologijai, o tai rodo, kad neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas ir dopaminas, sutrikimai negali būti vien tik susiję su OKS vystymusi.

Ghasemi, H., Nomani, H., Sahebkar, A. ir Mohammadpour, AH (2020). https://doi.org/10.2174/1570180817999200520122910

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) gydymas taikant ketogeninę dietą taip pat pagerina imuninės sistemos veiklą. Kaip matome aukščiau pateiktoje citatoje, uždegiminį procesą iš dalies lemia imuninės sistemos disfunkcija. Tyrimai gana tvirtai parodė, kad imuninės sistemos funkcija žymiai pagerėja laikantis ketogeninės dietos. Ketogeninės dietos poveikis imuninei funkcijai yra toks teigiamas, kad neseniai paskelbtame straipsnyje buvo pasiūlyta ją naudoti COVID-19 kaip profilaktinį gydymą. Tikėtina, kad imuninės sistemos veikimo pagerėjimas gali padėti sumažinti uždegimą, kuris egzistuoja tų, kurie kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) smegenyse. Asmuo, sergantis OKS, šiuo tikslu vietoj vaistų gali norėti naudoti ketogeninę dietą.

OKS ir oksidacinis stresas

Oksidacinis stresas atsiranda tada, kai smegenų gebėjimas apsisaugoti arba apsisaugoti nuo užpuolimų nebepakanka. Tai gali nutikti dėl nepakankamų mikroelementų atsargų, imuninės sistemos atsako ar toksinų, kurie prasiskverbia pro nesandarią kraujo ir smegenų barjerą. Tikrai begalė priežasčių. Tiesiog buvimas gyvas sukelia oksidacinį stresą. Yra puiki diagrama, rodanti įvairius su oksidaciniu stresu susijusius veiksnius čia (rimtai, tai tikrai geras, patikrinkite).

Tačiau sveikos smegenys ir kūnas gali atremti šiuos išpuolius naudodami mūsų pačių gaminamus antioksidantus. Tačiau žmonėms, turintiems obsesinį-kompulsinį sutrikimą, tai akivaizdžiai nevyksta pakankamai.

Naujausi tyrimai parodė didesnį laisvųjų radikalų metabolizmo aktyvumą ir antioksidacinės gynybos sistemos silpnumą sergant OKS.

Baratzadeh, F., Elyasi, S., Mohammadpour, AH, Salari, S. ir Sahebkar, A. (2021). Antioksidantų vaidmuo valdant obsesinį-kompulsinį sutrikimą. https://doi.org/10.1155/2021/6661514

Oksidacinis stresas turi tokį svarbų vaidmenį OKS, kad diskutuojama apie antioksidantų terapijos naudojimą jo gydymui. Tačiau daugelis žmonių nemano, kad ketonai padeda žmonėms panaudoti savo antioksidacines sistemas organizme. Taigi aptarkime tai toliau.

Kaip ketogeninė dieta gydo oksidacinį stresą tiems, kurie serga OKS?

Gerai, pažvelkime į figūrą, į kurią rekomendavau pažvelgti anksčiau. Tai tiesiog per gerai, kad nenaudotų mūsų paaiškinime.

Iš savo tyrimų jau žinome, kad ketogeninės dietos padidina mitochondrijų ir mitochondrijų funkciją. Taigi mes žinome, kad ketogeninė dieta slopintų mitochondrijų disfunkciją, kurią matome šiame paveiksle, kuri yra veiksnys, sukeliantis oksidacinį stresą.

Ką daro mitochondrijos?

Taip pat sužinojome, kaip ketogeninė dieta pagerina neuronų membranų funkciją. Šiame paveikslėlyje matome, kaip sutrikusi neuronų membranų veikla prisideda prie oksidacinio streso. Taigi ketogeninė dieta gali labai apsaugoti nuo šio faktoriaus, prisidedančio prie oksidacinio streso, atsiradimo.

Aptarėme, kaip ketonai yra signalizuojantys kūnai, kurie gali sulėtinti uždegimą, turėdami labai teigiamą poveikį uždegimo keliams. Tai nėra mano prielaida. Jis yra literatūroje ir tam tikru mastu pateiktas toliau pateiktame nuorodų sąraše. Ketogeninė dieta yra galinga intervencija nuo uždegimo. Ir jei galime sumažinti uždegimą, sumažinsime oksidacinį stresą, kurį matome OKS smegenyse.

Visi šie aspektai yra labai jaudinantys ir rodo, kad ketogeninė dieta yra labai galinga, įvairiai veikianti holistinė intervencija. Tačiau paveikslo dalis, į kurią norėčiau sutelkti dėmesį mokydamas žmones apie oksidacinį stresą ir jo įtaką psichikos sutrikimams, yra susijusi su šiuo langeliu:

Aš tvirtai tikiu endogeninių (jūsų organizmas tai gamina, o jūs jo nevalgote ir nenuryjate kaip papildo) antioksidantų galia. O pats galingiausias, kurį pagaminate tinkamomis sąlygomis, yra glutationas. Glutationas yra labai galingas antioksidantas, o ketonai vaidina svarbų vaidmenį jūsų organizmo gebėjimui jį pasigaminti ir tinkamai panaudoti.

Ketonai pasižymi neuroprotekcinėmis savybėmis, kurios trukdo formuotis reaktyviosioms oksidacinėms rūšims, kurios sukelia oksidacinį stresą, taip pat padeda pakeisti energijos apykaitos pusiausvyrą taip, kad būtų skatinamas oksidacinių produktų sunaikinimas naudojant glutationą.

Gerai suformuluota ketogeninė dieta taip pat turi daug maistinių medžiagų ir leis jums tiek padidinti, tiek sukaupti (dėl pagerėjusios membranos funkcijos) tuos mikroelementus, kurių pirmiausia reikia glutationui gaminti.

Ar gauni?

Jūs neprivalote valgyti vaivorykštės spalvos daržovių ir vaisių arba vartoti daug vitamino C ar E. Galite laikytis maistinių medžiagų turinčios dietos, kuri suteiktų statybinių medžiagų, kad jūsų kūne būtų sukurtas galingiausias mums žinomas antioksidantas. , o tada naudokite ketonus, kad atrakintumėte jų galią.

Ir tai gali padėti kovoti su oksidaciniu stresu, kuris šiuo metu sustiprina obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomus, ir (arba) jį visiškai pašalinti.

Kokiais kitais būdais ketogeninės dietos padeda OKS?

Ketogeninės dietos daro tiek daug puikių dalykų nelaimės ištiktoms smegenims, o ypač OKS smegenims. Tačiau yra dar vienas veiksnys, kurį tikrai verta paminėti.

Ketonai padidina smegenų kilmės neurotrofinio faktoriaus (BDNF) reguliavimą. Kodėl tai būtų svarbu žmogui, kenčiančiam nuo OKS? Na, priežasčių yra daug. Tačiau pirmiausia pradėkime sakydami, kad dalis terapinio poveikio, kurį kai kurie žmonės mato vartodami SSRI nuo OCD, yra tai, kad šie vaistai šiek tiek padidina BDNF. Dėl šios priežasties juos naudojame trauminiams smegenų pažeidimams gydyti. Ar jie ją sureguliuos taip pat, kaip ketogeninė dieta? Nemanau, bet neturiu duomenų, kurie patvirtintų ar paneigtų šią prielaidą. Paminėju tai čia, nes noriu, kad suprastumėte, jog BDNF padeda atsigauti nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS).

BDNF yra tai, kas padės sujungti šias smegenų struktūras naujais ir sveikais būdais. BDNF padės jums gauti kuo daugiau naudos iš poveikio ir atsako prevencijos (ERP) darbo, kurį atliekate su savo terapeutu. Reikia išmokti naujų mąstymo ir buvimo būdų, atliekant kognityvinės elgsenos terapiją savo OKS gydymui? Reikia BDNF. Ketonai puikiai padidina BDNF kiekį jūsų smegenyse, o tai gali tik padėti ir yra dar vienas būdas, kaip ketogeninės dietos gali papildyti psichoterapijos darbą. Taigi, nors BDNF nėra vienas iš keturių veiksnių, apie kuriuos paprastai rašau, kai aptariu ketogeninę dietą kaip psichikos ligų gydymą, jis nusipelno stipraus ir garbingo paminėjimo.

Išvada

Nuoširdžiai tikiuosi, kad jūs pradedate suprasti, kaip visi ketogeninės dietos komponentai veikia kartu. Kad jūs supratote, kad patobulintas neurouždegimas sumažina oksidacinį stresą. Mažesnis oksidacinis stresas pagerina aplinką, kurioje smegenys gamina ir balansuoja siųstuvus, ir pagerina svarbias membranų funkcijas. Dabar suprantate, kad sumažėjęs neurouždegimas ir oksidacinis stresas reiškia, kad išeikvojama mažiau maistinių medžiagų ir daugiau prieinamų pirmtakų svarbiems darbams atlikti, pavyzdžiui, gaminti fermentus ir neurotransmiterius. Tikiuosi, aišku, kad patobulinti energetiniai neuronai, patekę į ketogeninę dietą, leidžia jiems apskritai geriau funkcionuoti. Ir kad patobulinta šių ląstelių energija kartu su padidintu BDNF reguliavimu leidžia tiems patiems neuronams atlikti pagrindinius namų ruošos darbus, kurių jiems reikia, kad jie būtų geros būklės ir užmegztų naujus mokymosi ryšius.

Jei vis dar bandote sužinoti skirtumus tarp oksidacinio streso ir neurouždegimo ir kaip jie yra susiję, šis straipsnis yra naudingas!

Jei jūsų smegenys būtų miestas: kaip suprasti oksidacinį stresą ir neurouždegimą

Vėlgi, dar nėra atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, kuriuose būtų naudojama ketogeninė dieta, specialiai skirta obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS) gydyti. Mes galime tik ekstrapoliuoti galimą naudą šiai populiacijai, remdamiesi kitų neuropsichiatrinių ir neurologinių sutrikimų rezultatais. Galime būti atviri minčiai, kad intervencija, mažinanti oksidacinį stresą vienoje ar daugelyje skirtingų populiacijų, tiek gyvūnų modeliuose, tiek žmonėms, gali labai sėkmingai tai padaryti sergant OKS. Turėtume bent jau aptarti galimybę ir, dar svarbiau, jus informuoti apie tokią galimybę. Taigi galite priimti pačius geriausius jums tinkamus gydymo sprendimus!

Noriu paskatinti jus sužinoti daugiau apie savo gydymo galimybes iš bet kurios iš toliau pateiktų dalykų dienoraščio. Rašau apie įvairius mechanizmus įvairiai išsamiai, kurių jums gali būti naudinga išmokti savo sveikatingumo kelionėje. Galite mėgautis Ketogeninių atvejų tyrimai puslapį, kad sužinotumėte, kaip kiti mano praktikoje naudojo ketogeninę dietą psichinėms ligoms gydyti. Ir jums gali būti naudinga suprasti, kaip gali būti naudingas darbas su psichikos sveikatos konsultantu pereinant prie ketogeninės dietos čia.

Pasidalykite šiuo tinklaraščio įrašu ar kitais su draugais ir šeima, kenčiančiais nuo psichikos ligų. Leisk žmonėms žinoti, kad yra vilties.

Galite sužinoti daugiau apie mane čia.

Jums gali būti naudinga mano internetinė programa, skirta išmokyti jus laikytis ketogeninės dietos, atlikti savo nutrigenomikos vertinimą, kad galėtumėte individualizuoti papildymą, ir gauti funkcinės sveikatos instruktavimą.

Smegenų rūko atkūrimo programa

Tikrai tikiu, kad turite teisę žinoti visus būdus, kaip galite jaustis geriau.

Patinka tai, ką skaitote tinklaraštyje? Norite sužinoti apie būsimus internetinius seminarus, kursus ir net pasiūlymus, susijusius su palaikymu ir bendradarbiavimu su manimi siekiant savo sveikatingumo tikslų? Užsiregistruoti!

https://mentalhealthketo.com/free-ebook/

---

Nuorodos

Ahmari, SE ir Rauch, SL (2022). Prefrontalinė žievė ir OKS. Neuropsichofarmakologija: Oficiali Amerikos Amerikos Neuropsichofarmakologijos kolegijos publikacija, 47(1), 211-224. https://doi.org/10.1038/s41386-021-01130-2

Asl, MA, Asgari, P. ir Bakhti, Z. (2021). Neuromoksliniais duomenimis pagrįsti gydymo metodai pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Tarptautinis klinikinis neurologijos žurnalas, 8(3), 107-117.

Attwells, S., Setiawan, E., Wilson, AA, Rusjan, PM, Mizrahi, R., Miler, L., Xu, C., Richter, MA, Kahn, A., Kish, SJ, Houle, S. , Ravindran, L. ir Meyer, JH (2017). Obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurocirkuliacijos uždegimas. JAMA psichiatrija, 74(8), 833. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1567

Bannon, S., Gonsalvez, CJ, Croft, RJ ir Boyce, PM (2006). Vykdomosios funkcijos esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui: būklės ar bruožų trūkumas? Australijos ir Naujosios Zelandijos žurnalas apie psichiatriją, 40(11-12), 1031-1038. https://doi.org/10.1080/j.1440-1614.2006.01928.x

Batistuzzo, MC, Sottili, BA, Shavitt, RG, Lopes, AC, Cappi, C., Mathis, MA de, Pastorello, B., Diniz, JB, Silva, RMF, Miguel, EC, Hoexter, MQ ir Otaduy, MC (2021). Žemesnis ventromedialinis prefrontalinės žievės glutamato kiekis pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Sienos psichiatrijoje, 12. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.668304

Baumgarten, HG ir Grozdanovic, Z. (1998). Serotonino vaidmuo sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. „British Journal of Psychiatry“, 173(S35), 13–20. https://doi.org/10.1192/S0007125000297857

Baxter, LR, Phelps, ME, Mazziotta, JC, Guze, BH, Schwartz, JM ir Selin, CE (1987). Vietinis smegenų gliukozės metabolizmo greitis esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Palyginimas su vienpolės depresijos ir normalios kontrolės rodikliais. Bendrosios psichiatrijos archyvai, 44(3), 211-218. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1987.01800150017003

Baxter, LR, Schwartz, JM, Phelps, ME, Mazziotta, JC, Guze, BH, Selin, CE, Gerner, RH ir Sumida, RM (1989). Prefrontalinės žievės gliukozės metabolizmo mažinimas, būdingas trijų tipų depresijai. Bendrosios psichiatrijos archyvai, 46(3), 243-250. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810030049007

Church, WH, Adams, RE ir Wyss, LS (2014). Ketogeninė dieta keičia dopaminerginį aktyvumą pelės žievėje. Neurologijos raidės, 571, 1-4. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2014.04.016

Del Casale, A., Sorice, S., Padovano, A., Simmaco, M., Ferracuti, S., Lamis, DA, Rapinesi, C., Sani, G., Girardi, P., Kotzalidis, GD ir Pompili, M. (2019). Psichofarmakologinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) gydymas. Dabartinė neurofarmakologija, 17(8), 710-736. https://doi.org/10.2174/1570159X16666180813155017

Derksen, M., Feenstra, M., Willuhn, I. ir Denys, D. (2020). 44 skyrius. Serotonerginė sistema sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. CP Müller & KA Cunningham (red.), Elgesio neurologijos vadovas (31 t., 865–891 b. l.). Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64125-0.00044-X

Field, R., Field, T., Pourkazemi, F. ir Rooney, K. (2021). Ketogeninės dietos ir nervų sistema: Neurologinių mitybos ketozės rezultatų apžvalga atliekant tyrimus su gyvūnais. Mitybos tyrimų apžvalgos, 1-14. https://doi.org/10.1017/S0954422421000214

2 pav | Antioksidantų vaidmuo valdant obsesinį-kompulsinį sutrikimą. (nd). Gauta 18 m. gruodžio 2021 d https://www.hindawi.com/journals/omcl/2021/6661514/fig2/

Fontenelle, LF, Barbosa, IG, Luna, JV, de Sousa, LP, Abreu, MNS ir Teixeira, AL (2012). Suaugusių pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, citokinų tyrimas. Išsami psichiatrija, 53(6), 797-804. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2011.12.007

Frick, L. ir Pittenger, C. (2016). Mikroglijos disreguliacija sergant OKS, Tourette sindromu ir PANDAS. Imunologijos tyrimų žurnalas, 2016, e8606057. https://doi.org/10.1155/2016/8606057

Gangitano, E., Tozzi, R., Gandini, O., Watanabe, M., Basciani, S., Mariani, S., Lenzi, A., Gnessi, L. ir Lubrano, C. (2021). Ketogeninė dieta kaip profilaktinė ir palaikomoji COVID-19 pacientų priežiūra. Maistinės medžiagos, 13(3), 1004. https://doi.org/10.3390/nu13031004

Gasior, M., Rogawski, MA ir Hartman, AL (2006). Ketogeninės dietos neuroprotekcinis ir ligas modifikuojantis poveikis. Elgesio farmakologija, 17(5–6), 431.

Gerentes, M., Pelissolo, A., Rajagopal, K., Tamouza, R., & Hamdani, N. (2019). Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: autoimunitetas ir neurouždegimas. Dabartinės psichiatrijos ataskaitos, 21(8), 78. https://doi.org/10.1007/s11920-019-1062-8

Ghasemi, H., Nomani, H., Sahebkar, A. ir Mohammadpour, AH (2020). Priešuždegiminė padidinimo terapija sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu: apžvalga. Laiškai narkotikų dizaino ir atradimų klausimais, 17(10), 1198-1205. https://doi.org/10.2174/1570180817999200520122910

Kaip keto dieta veikia imuninę sistemą? (2020 m. vasario 25 d.). News-Medical.Net. https://www.azolifesciences.com/article/How-does-the-Keto-Diet-Affect-the-Immune-System.aspx

Jarrett, SG, Milder, JB, Liang, L.-P. ir Patel, M. (2008). Ketogeninė dieta padidina mitochondrijų glutationo kiekį. Žurnalas "Neurochemistry", 106(3), 1044-1051. https://doi.org/10.1111/j.1471-4159.2008.05460.x

Jensen, NJ, Wodschow, HZ, Nilsson, M. ir Rungby, J. (2020). Ketoninių kūnų poveikis smegenų metabolizmui ir funkcijoms sergant neurodegeneracinėmis ligomis. Tarptautinis molekulinių mokslų žurnalas, 21(22). https://doi.org/10.3390/ijms21228767

Karthik, S., Sharma, LP ir Narayanaswamy, JC (2020). Glutamato vaidmens sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu tyrimas: dabartinės perspektyvos. Neuropsichiatrinė liga ir gydymas, 161003. https://doi.org/10.2147/NDT.S211703

Katzman, MA, Bleau, P., Blier, P., Chokka, P., Kjernisted, K., Ameringen, MV ir universitetas, CAGIG ADA CC des troubles anxieux ir M. vardu (2014). Kanados klinikinės praktikos gairės nerimo, potrauminio streso ir obsesinių-kompulsinių sutrikimų gydymui. BMC psichiatrija, 14(1 priedas), S1. https://doi.org/10.1186/1471-244X-14-S1-S1

Koh, S., Dupuis, N. ir Auvin, S. (2020). Ketogeninė dieta ir neurouždegimas. Epilepsijos tyrimai, 167106454. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2020.106454

Lissemore, JI, Booij, L., Leyton, M., Gravel, P., Sookman, D., Nordahl, TE ir Benkelfat, C. (2021). Obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurovaizdavimas: serotonerginių mechanizmų įžvalgos. RAJO Dierckx, A. Otte, EFJ de Vries, A. van Waarde ir IE Sommer (red.), PET ir SPECT psichiatrijoje (p. 457–478). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030-57231-0_13

Masino, SA ir Rho, JM (2012). Ketogeninės dietos veikimo mechanizmai. JL Noebels, M. Avoli, MA Rogawski, RW Olsen ir AV Delgado-Escueta (red.), Jaspero pagrindiniai epilepsijos mechanizmai (4 leidimas). Nacionalinis biotechnologijų informacijos centras (JAV). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK98219/

Masino, SA ir Rho, JM (2019). Metabolizmas ir epilepsija: ketogeninės dietos kaip homeostatinis ryšys. Smegenų tyrimai, 170326. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.05.049

McGovern, RA ir Sheth, SA (2017). Nugaros priekinės cingulinės žievės vaidmuo sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu: kognityvinės neurologijos ir psichikos neurochirurgijos įrodymai. Neurochirurgijos leidinys, 126(1), 132-147. https://doi.org/10.3171/2016.1.JNS15601

Medvedeva, NS, Mašaripovas, RS, Korotkovas, AD, Kirejevas, MV ir Medvedevas, SV (2020). Aktyvumo dinamika priekinėje cingulinėje žievėje dėl obsesinio-kompulsinio sutrikimo vystymosi: kombinuotas PET ir FMRI tyrimas. Neuromokslai ir elgesio fiziologija, 50(3), 298-305. https://doi.org/10.1007/s11055-020-00901-6

Mih, S., oust, Masoum, A., Moghaddam, M., Asadi, A. ir Bonab, ZH (2021). Fermento glutationo peroksidazės aktyvumo, oksidacinio streso indekso ir kai kurių biocheminių kintamųjų įvertinimas asmenų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), serume. Klinikinė šizofrenija ir su ja susijusios psichozės, 0(0), 1-5.

Morrisas, A. a. M. (2005). Smegenų ketoninių kūnų metabolizmas. Paveldimos metabolinės ligos žurnalas, 28(2), 109-121. https://doi.org/10.1007/s10545-005-5518-0

Murray, GK, Knolle, F., Ersche, KD, Craig, KJ, Abbott, S., Shabbir, SS, Fineberg, NA, Suckling, J., Sahakian, BJ, Bullmore, ET ir Robbins, TW (2019) . Gydymas dopaminerginiais vaistais ištaiso perdėtas cinguline prognozavimo klaidų reakcijas esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Psichofarmakologija, 236(8), 2325-2336. https://doi.org/10.1007/s00213-019-05292-2

Newman, JC ir Verdin, E. (2017). β-hidroksibutiratas: signalinis metabolitas. Metinė mitybos apžvalga, 3751. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071816-064916

Pearlman, DM, Vora, HS, Marquis, BG, Najjar, S. ir Dudley, LA (2014). Antikūnai prieš bazinius ganglijas esant pirminiam obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. „British Journal of Psychiatry“, 205(1), 8-16. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.113.137018

Piantadosi, SC, Chamberlain, BL, Glausier, JR, Lewis, DA ir Ahmari, SE (2021). Mažesnė sužadinimo sinapsinių genų ekspresija orbitofrontalinėje žievėje ir juostoje pradiniame tyrime, kuriame dalyvavo subjektai, sergantys obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Molekulinė psichiatrija, 26(3), 986-998. https://doi.org/10.1038/s41380-019-0431-3

Rao, NP, Venkatasubramanian, G., Ravi, V., Kalmady, S., Cherian, A., & Yc, JR (2015). Plazmos citokinų anomalijos gydant anksčiau nevartotų vaistų, be gretutinių ligų, sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Psichiatrijos tyrimai, 229(3), 949-952. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2015.07.009

Russo, AJ ir Pietsch, SC (2013). Sumažėjęs hepatocitų augimo faktorius (HGF) ir gama aminosviesto rūgštis (GABA) asmenims, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OCD). Biomarkerio įžvalgos, 8, KMI.S11931. https://doi.org/10.4137/BMI.S11931

Snyder, HR, Kaiser, RH, Warren, SL ir Heller, W. (2015). Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra susijęs su plačiais vykdomosios funkcijos sutrikimais: metaanalizė. Klinikinis psichologinis mokslas, 3(2), 301-330. https://doi.org/10.1177/2167702614534210

Stein, DJ, Costa, DLC, Lochner, C., Miguel, EC, Reddy, YCJ, Shavitt, RG, Heuvel, OA van den ir Simpson, HB (2019). Obsesinis kompulsinis sutrikimas. Gamtos apžvalgos. Ligos pradininkai, 5(1), 52. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0102-3

Szechtman, H., Harvey, BH, Woody, EZ ir Hoffman, KL (2020). Obsesinio-kompulsinio sutrikimo psichofarmakologija: ikiklinikinis planas. Farmakologinės apžvalgos, 72(1), 80-151. https://doi.org/10.1124/pr.119.017772

Tanaka, K. (2021). Astroglija ir obsesinis kompulsinis sutrikimas. B. Li, V. Parpura, A. Verkhratsky ir C. Scuderi (red.), Astrocitai esant psichikos sutrikimams (p. 139–149). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030-77375-5_7

van Niekerk, G., Davis, T., Patterton, H.-G. ir Engelbrecht, A.-M. (2019). Kaip uždegimo sukelta hiperglikemija sukelia mitochondrijų disfunkciją imuninėse ląstelėse? „BioEssays“, 41(5), 1800260. https://doi.org/10.1002/bies.201800260

Labai mažai angliavandenių turinti dieta stiprina žmogaus T ląstelių imunitetą per imunometabolinį perprogramavimą. (2021). EMBO molekulinė medicina, 13(8), e14323. https://doi.org/10.15252/emmm.202114323

White, H. ir Venkatesh, B. (2011). Klinikinė apžvalga: ketonai ir smegenų sužalojimas. Critical Care, 15(2), 219. https://doi.org/10.1186/cc10020

Yue, J., Zhong, S., Luo, A., Lai, S., He, T., Luo, Y., Wang, Y., Zhang, Y., Shen, S., Huang, H., Wen, S. ir Jia, Y. (2021). Ryšys tarp darbinės atminties sutrikimo ir prefrontalinės žievės neurometabolitų sergant naivu nuo narkotikų vartoto obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Neuropsichiatrinė liga ir gydymas, 172647. https://doi.org/10.2147/NDT.S296488

Zhu, Y., Fan, Q., Han, X., Zhang, H., Chen, J., Wang, Z., Zhang, Z., Tan, L., Xiao, Z., Tong, S., Maletic-Savatic, M. ir Li, Y. (2015). Protonų magnetinio rezonanso spektroskopijos metodu nustatytas sumažėjęs talamo glutamato kiekis suaugusiems, kuriems nebuvo suteiktas gydymas obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Leidinys afektinių sutrikimų, 178, 193-200. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.03.008